甘油三酯高首选非诺贝特：苯扎贝特和非诺贝特怎么选
苯扎贝特和非诺贝特都属于降甘油三酯的药物，用于高甘油三酯血症的患者，那么，是不是甘油三酯升高一定要吃贝特类药物呢？
甘油三酯的正常水平为小于1.7mmol/L,1.7-2.3之间为边缘升高，2.3 mmol/L以上即为升高，但是，甘油三酯大于2.3，并不一定需要服用贝特类药物，这是因为，与胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇比较，甘油三酯水平升高与冠心病，缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的关系并不十分密切，胆固醇水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)的升高是导致上述疾病的主要危险因素，也是临床干预的主要靶点。因此，甘油三酯水平升高，并不急于服用药物来降甘油三酯，而是需要看LDL-C的水平如何，若LDL-C升高，首先需要服用的是他汀类药物，甘油三酯水平的升高是导致上述心血管疾病的次要危险因素，因此。以降甘油三酯见长的贝特类药物在临床的应用并不如他汀类药物广泛。
那么。甘油三酯大于2.3，在什么情况下，需要服用贝特类药物？
这主要取决于患者的心血管疾病危险程度分级评分，评分结果是高危还是中低危，心血管危险分级为高危的患者，先要看低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是否达标，若未达标，则需要首先服用他汀类药物降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，他汀类药物在降LDL-C的同时，也有一定的降低甘油三酯的作用，在LDL-C达标之后，若甘油三酯仍未达标，才需要在服用他汀类药物的基础上，再服用贝特类药物降低甘油三酯水平。可见，他汀和贝特类药物，在降脂药的江湖，谁轻谁重，一览无余。
但是，在某些领域，贝特类药物也有独霸一方的地位，那就是对于甘油三酯水平大于5.65的人群，是必须服用贝特类药物来预防急性胰腺炎的发生的。
贝特类药物常见的不良反应与他汀类药物类似，包括肝酶升高等肝脏毒性、肌酶升高等肌肉毒性和肾毒性，胃肠道不良反应的发生率也很常见。患有胆囊疾病的患者禁用贝特类药物。
非诺贝特和苯扎贝特的主要区别，就在于他汀类药物联合使用时，两类药物的联合会增加横纹肌溶解和肌病风险，非诺贝特 他汀类药物的联合，肌毒性的风险要小于苯扎贝特 他汀。两类药物联用时，可采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀的策略，避开两种药物的血药浓度高峰重叠，最大程度的降低不良反应发生风险。
