早期肝癌最好的治疗法：最新前沿学术消息告诉你这样一种治疗方法最有效
您将了解以下内容：
- 什么是肝细胞癌的精准治疗
- 肝癌的治疗手段有哪些
- 肝细胞癌精准治疗的最新进展
医学研究
2019年8月23日，中国工程院院士、清华大学医学院副院长、临床医学院院长、清华大学精准医学研究院院长董家鸿在中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合主办的“第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2019年中华医学会肝病学分会年会、中华医学会感染病学分会年会”上发表了主题为“肝细胞癌的精准治疗”的主题报告。
此前，英国顶尖医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告《Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)》显示，中国肝癌5年生存率仅为12.5%，显著低于日本、韩国等其他国家和地区。而全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者在中国，肝癌已成为我国因肿瘤导致死亡的第三大致死原因。
“目前，肝癌治疗方法可分为局部治疗和全身治疗。”据董家鸿院士介绍，局部治疗方法主要包括外科手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放射治疗等；全身治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。董家鸿院士强调，目前外科手术依然是肝癌的首选治疗方法。经长期肝胆外科临床工作，结合数千例肝胆胰复杂疑难病历诊治经验，董家鸿院士团队在国际上首次提出“精准外科”新理念，并整合现代科学技术与传统外科精髓，创立精准肝胆外科范式。
董家鸿院士提到了BCLC(The Barcelona Clinic Liver Cancer) 4级系统提供了肝切除手术的适应证，但仅有0-A期早期的患者才被纳入肝切除治疗的范围，对于大部分B/C期的患者则丧失了手术的机会，只能进行姑息的治疗。而手术切除是唯一可以治愈的治疗方法。过于严格的纳入标准目前受到部分肝脏外科专家的质疑。Torzilli G等人对全球范围内10家肝脏外科中心共计2046例行肝切除的肝细胞癌患者进行回顾性分析结果显示所有患者的5年生存率为56%，其中BCLC0A期为61%、B期57%、C期38%；无瘤生存率为23%，其中BCLC0-A期为21%、B期27%、C期18%。尽管BCLCBC患者术后的长期生存率低于BCLC0-A,但仍能达到满意的疗效，其结果明显优于TACE等姑息性治疗的预后(5年生存率仅为15%)。
董家鸿院士介绍，自从19世纪初******学等的发明和问世，外科进入了现代发展的阶段，然而在传统经验医学范畴内，由于病因不确定性，病人的诊断、治疗手段不明确，对手术的风险难以预测，对治疗的结果也难以控制，就会造成治疗效果的不满意。
基于目前可获取的最佳临床证据和外科技术的进步，根据肝细胞癌的生物学特性以及肿瘤的分期，认为对于肿瘤直径在2~5cm的肝细胞癌，规则性的荷瘤肝段切除可以取得最佳治疗效果。研究表明，运用精准外科技术可以显著降低肝切除患者围手术期并发症发生率及病死率，提高手术安全性，同时使一部分传统经验评估为“不可切除”的复杂肝脏占位性病变得到治愈性切除，获得较好的预后，具有重要的临床价值。
于肝细胞癌的治疗，可以行手术切除的患者不应轻易放弃手术，因为目前手术切除仍是肝癌最好的治愈性手段。精准肝脏外科是在当代科技条件下所确立的理论和技术体系，应用这一理念和技术大大改善了肝切除手术围手术期安全性，拓展了肝癌肝切除手术的适应证，提高了肝细胞癌的远期疗效。在肝癌的外科治疗中，射频消融和肝移植术可与肝切除术互为补充。
精准肝胆外科范式确立病灶清除、脏器保护、损伤控制三要素并重的系统化干预策略，破解了肝胆外科手术中定位、定量、定构和精控的难题，提升了肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝胆管结石症、肝内胆管扩张症、终末期肝胆病等复杂肝胆病的外科治疗效果。为更多的肝病患者带去了福音！
参考文献： ①The Lancet2018-01-30《 Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)》
文：Caribbean Rabbit
