普萘洛尔对哪些婴儿血管瘤有用？婴幼儿血管瘤服用普萘洛尔

作者：上海市儿童医院 朱彦

是儿童最常见的良性血管肿瘤，是指血管异常生长所形成的团块，通常呈粉红色或红色，或呈肤色并伴粉红色或红色斑点。可出现于身体任何部位，头部或面部最常见。通常不会引起疼痛或不适。

绝大部分婴幼儿血管瘤可在几年后逐渐消退，大多数无需治疗。

有些体积较大或者生长迅速以及特殊部位的血管瘤，需要医生做适当处理。医生会根据情况给予局部治疗或者开具普萘洛尔口服以缩小血管瘤或抑制其生长。特殊情况需要手术移除或者其他外科手段干预。

关于普萘洛尔普萘洛尔主要用于高血压、心律失常等的治疗。2014年美国FDA批准盐酸普萘洛尔口服溶液用于需要全身性治疗的增生期婴儿血管瘤。目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

婴幼儿对普萘洛尔的耐受程度不同，为避免不良反应的发生，一般会采用小剂量开始、逐渐加量至目标剂量的方法给药。这期间会在医院内监测心率或血压。在达到目标剂量后不需要反复多次监测血压和心率。

普萘洛尔治疗血管瘤的安全性总体良好，常见的不良反应有睡眠不安、便秘、腹泻、四肢发冷等，但一般可以耐受。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤以下细节需要家长们注意。

1、婴幼儿禁食状态服用普萘洛尔偶有低血糖的报道，为了降低该风险，应在服药前后喂食。避免长时间禁食。对于小于6周的婴儿应至少4小时喂养一次。

低血糖的早期临床征象包括：发汗、颤动、易激惹、发绀、喂养困难、低体温、嗜睡；除发汗外，上述临床征象都有可能被普萘洛尔所掩盖。

因此，发汗是可供观察且最可靠的低血糖早期征象。家长们需要关注。

2、宝宝出现伴呕吐、腹泻和/或喂养困难的偶发性疾病时应暂停普萘洛尔治疗，以避免低血糖，此后以末次给药剂量重新开始治疗。

3、婴幼儿呼吸道感染比较常见，如出现感染引起的咳嗽、喘息、哮鸣或呼吸困难，也需要暂时停用普萘洛尔，因普萘洛尔可加重以上呼吸道症状。有些止咳平喘药作用机制和普萘洛尔相反，如需使用请咨询医生或药师。待病情好转后建议以较低剂量重新开始给药，并以更加缓慢的速度逐步增加至目标剂量。

4、关于停药，因普萘洛尔需要长期应用，突然停药可使原来病情加重，其机制与β受体上调、对儿茶酚胺敏感性增高有关。故如需停药建议在医生指导下开始剂量减半、然后再减半，一般需在2~4周左右的时间内完全停药。

5、如果宝宝停用普萘洛尔后，血管瘤反弹性生长，建议医院就诊评估病情后决定后续治疗方案。

综上所述，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤总体安全性良好，使用过程中注意喂食前后给药。出现呕吐、腹泻或胃口不佳的疾病，以及出现呼吸道感染引起的喘息、哮鸣、呼吸困难等症状时需要暂停使用，待症状好转后再根据情况恢复至目标剂量继续口服治疗。停药需要在医生指导下进行，不能擅自停药。注意以上几点，尽量减少不良反应的发生，以确保用药安全、有效。

审稿专家：上海市儿童医院 副主任医师 盛庆丰

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。