牙活了但是一直不掉怎么办？牙全脱出后千万别扔或许还可以

牙脱位后怎么办？

牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤外力，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤，一般多见于儿童及青少年。

由于牙外伤的形式和程度多样且复杂，采取正确的针对性的救治措施，可以尽量减少并发症的发生，提高治疗的有效性。其中牙全脱出是最严重的一种牙齿损伤，在牙齿脱出后的1~2小时内，正确处理离体牙，可以大大提高牙齿再植的成活率。

什么是牙全脱出？

牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱出，这种情况常常会造成牙周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，甚至对牙骨质造成损伤，临床上常见于单颗年轻恒牙。

图1 牙脱出

牙全脱出后如何治疗？

牙全脱出的治疗方法是牙再植术（Tooth Replantation），将离体牙再放回牙槽窝后使用弹性固定方法，如钢丝 树脂夹板来固定牙齿。

牙再植术贵在即时即刻，及时正确地处理离体牙，在1~2小时内完成脱位牙的再植，可以大大提高再植术的成功率。

如何正确处理离体牙？

1.首先要迅速捡起脱位牙，手持牙齿上面的部分（牙冠），避免触碰牙根。

图2 手持牙冠

2.用生理盐水冲洗脱位牙，如果在户外情况下，也可用流动清水冲洗10秒。冲去牙齿表面污物，尤其是牙根处。

3.将冲洗过的脱位牙含在口中，小心不要吞下去；或者保存在4℃冷鲜牛奶中；如脱落到口腔里的牙可直接含在口中。

图3 正确保存脱出牙

4.不要用干燥的纸巾包裹脱位牙，这样会使牙周膜细胞迅速坏死，降低复位牙的成活率。

5.尽快前往医院，在1~2小时内完成脱位牙的再植。牙齿脱出牙槽窝的时间越短，再植的成功率越高。

牙全脱出再植后有哪些需要注意的呢？

1.一般再植固定的时长为1~2周，在牙齿固定期间不要用患牙啃咬食物。

2.固定期间注意保持口腔环境清洁，饭后漱口。

3.定期复诊，对再植牙应进行长期观察，通过X片和临床检查判断牙齿预后，酌情拆除固定夹板。夹板拆除后每2~3个月复查，半年后视情况延长复查周期。

牙外伤还会出现哪些常见类型呢？

依据世界卫生组织牙外伤分类标准衍生而来的Andreasen分类法，可以将牙外伤分为：

1.牙体硬组织和牙髓组织损伤；

2.牙周组织损伤；

3.支持骨组织损伤；

4.牙龈和口腔黏膜损伤。

其中，牙周组织损伤包括了牙震荡、亚脱位、牙全脱出。牙震荡和亚脱位中牙齿在牙槽窝内没有发生明显的位置变化。简单的理解就是牙震荡和亚脱位的牙齿并没有掉出来，还在牙槽窝里面，只是周围组织受了伤。

如何区别牙震荡和亚脱位？

表1 不同类型牙脱位的区分

牙震荡和亚脱位均不会造成牙齿的移位；但是，亚脱位后患者自觉牙齿松动明显，上下咬合时痛感增强且龈沟有渗血，牙震荡时仅自觉牙齿酸痛而没有牙齿明显松动和牙龈渗血。

牙震荡和亚脱位均预后良好，唇部、牙龈等软组织无明显咬合创伤时，可不做特殊处理，但需注意2周内勿咬硬物。

作者简介

文章作者： 汤静 陈莹 朱红霞

作者单位：南京医科大学附属口腔医院 江苏省口腔医院

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