光剩牙根怎么拔牙？中老年人的拔牙怪圈终结者

现在人生活习惯不规律，压力大，环境污染等原因，很多人年龄还没到40岁，牙周炎就找上门了，牙龈肿痛出血不说，时间长了牙齿还会松动，才40多岁，很多人就选择拔牙装假牙。

我家阿姨今年才50岁（张机医学书友会视频号中制作美食的手就是她的手），已经不敢吃任何硬一点的东西。她说，在四十出头的时候牙就不好，经常上火牙痛。这些年也治疗过很多次。但是，现在已经牙龈萎缩，稍微热及冷冻食物不敢吃，吃饭牙齿用不上劲，这几年已经拔了四五颗牙。但是，这牙病却不见好，还有愈发严重的趋势。

其实这样的情况在中老年里很常见——慢性牙周炎。西医认为是炎症引起的，治疗的方法多是使用抗生素。但是，作为一种慢性病这个方法欠妥。所以，当使用抗生素无效时，就选择拔牙这个方法，更是不妥。

如果你又出现下面这些情况，就是得了牙周炎：

以牙龈萎缩疼痛，牙龈出血为主要症状。早期有牙齿浮起感，咀嚼无力，遇冷水时觉牙齿发酸，经常有口臭、口粘，进食或刷牙时牙龈流血。继而齿龈肿痛，牙缝溢脓或出血，牙齿松动，影响咬嚼。严重者发展为全口牙齿松动。病程中可有急性发作的牙周脓肿，局部红肿热痛，脓液量多，伴有发热。

牙周炎是西医的说法，中医称为牙宣。

牙宣，见于《证治要诀·诸血门》。多因胃经积热与风寒之邪相搏，热不得宣，邪欲行而又止，致龈肉日渐腐颓，久而宣露其根。症见牙龈先肿，龈肉日渐萎缩，牙根宣露，或齿缝中常出血液和脓液。在历代医书中有齿龈宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴・外科心法要诀》曰：“此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。”本症可见于慢性牙周炎等疾病。

牙宣的病因病机：

1.胃火上蒸

嗜食膏粱厚味，或饮酒嗜辛，辛热伤胃，脾胃积热，其热循经，熏蒸牙龈，热邪壅盛，伤及龈肉血络，龈肉腐化渗脓渗血，久则龈萎根露，牙齿松动。《明医杂著》说：“盖齿虽属肾，而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒，厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而摇动，黑烂脱落也。”《血证论·齿衄》说：“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主。”

2.肾阴虚

肾主骨，齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁，动摇，根露。《直指方》说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。

3.气血不足

素体虚弱或久病耗伤，气血不足，不能上输精微于牙龈，牙龈失养，兼以病邪乘虚侵犯龈肉，以致萎缩；气虚不能摄血，血不循经，由齿龈间流渗而出，而成此病。《圣济总录》卷一百二十一说：“牙齿虽为骨之所终，髓之所养，得龈肉而固济，可以坚牢，今气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客以齿间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露，永不附着齿根也。”

牙宣的辨证施治

本病与肾、脾胃、大肠等脏腑有关，辨证首先辨牙宣的虚实，属何脏腑。虚证多表现为肾阴、气血的亏虚，实证多由于胃火上炎所致，并可出现虚实挟杂的情况。大多数患者，辨证其本在肾，为虚，而其标在胃，为实。所以，在治疗上以滋阴补肾，益精固齿，健脾益气，清胃泻火为治则，并应注意病情的缓急。如果炎症突出，则先治标，先以清热解毒排脓为治则，待炎症控制，再以培肾固齿为治则。

1.胃火上蒸证

证候：牙龈红肿疼痛，出血溢脓。烦渴喜冷饮，多食易饥，胃脘嘈杂，口干，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。

治则：清胃泻火，消肿止痛。

（1）主方清胃散。方药：生石膏、生地黄、当归、牡丹、黄连、升麻。

牙龈红肿较甚者，加蒲公英、牛蒡子、栀子。出脓者，加马勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明显者，加旱莲草、白茅根、茜根。大便秘结者，加大黄、芒硝。

（2）中成药口服清火片、黄连上清丸等。

2.肾阴亏损证

证候：牙齿疏豁松动，咀嚼无力或微痛，牙龈溃烂萎缩，边缘微红肿，易渗血，齿根宣露。头晕，耳鸣，腰酸，手足心热。舌质微红，少苔，脉细数。

治则：滋阴补肾，益精固齿。

（1）主方六味地黄汤。方药：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。

牙齿动摇，牙根宣露明显者，加枸杞子、龟板、菟丝子，以助益肾精固齿。耳鸣、手足心热者，加知母、黄柏，以滋阴降火。若肾阴虚而兼有胃热者，可用玉女煎（《景岳全书》）加女贞子，以滋肾阴、清胃热。若见肾阳不足之象，如腰寒肢冷，小便清长等，可选用附桂八味丸（《金匮要略》）以温补肾阳。

（2）中成药口服六味地黄丸（片）、知柏地黄丸（片）、滋阴补肾丸均可。

（3）单方验方固齿健周汤。方药：骨碎补、补骨脂、续断、鸡血藤、旱莲草、知母、黄柏、白术、生地黄、熟地黄、生龙骨、生牡蛎、黄芪、茯苓。

3.气血不足证

证候：牙龈萎缩，颜色淡白，牙龈渗血，刷牙及吮吸时易出血，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力。面色发白，畏寒倦怠，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，心悸怔忡，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治则：益气补血，养龈健齿。

（1）主方八珍汤。方药：党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、炙甘草、生姜、大枣。

牙龈渗血者，可加阿胶、血余炭、藕节炭，以养血敛血止血。如证见畏寒倦怠，胃呆纳少，大便溏等气虚阳虚为主者，宜选用十全大补汤。

（2）中成药口服八珍丸（液）、十全大补丸（液、膏、归脾丸（液）等均可。

针灸法

足内踝二尖（治上牙痛，灸之）、足三里（治上齿痛，灸四十九壮）、手三间（治下齿痛，灸七壮）、列缺（灸七壮，永不发）、合谷（齿龋灸之）、内庭（下牙痛，针灸皆可）、阳谷（治上牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壮，屡验神效）、太渊（治风牙）、肩 （七壮，随左右灸之）、耳垂下尽骨上穴（灸三壮，痛即止，如神）。

一法治一切牙痛∶以草量手中指，至掌后横纹止，将草折作四分，去三留一，于横纹后量臂中，随痛左右灸三壮，即愈。

经验法∶于耳前鬓发尖内有动脉处，随痛左右用小艾炷灸五七壮，神效。亦不必贴膏药。如再发，再灸，即可断根。

1.习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。

2.使用软毛牙刷：用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。刷牙龈边缘：刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，清除食物残渣尽量不碰伤牙龈，如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

3.给牙齿补钙：牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。

4.经常使用漱口水：漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。

5.戒烟、戒酒：烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康中药的牙齿，必须戒烟和酒。

6.危险讯号：牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。

1.宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣、油腻、生冷食物。

2.多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。