慢性阑尾炎初期腹胀怎么办？老年人得急性阑尾炎有多严重

人气：302 ℃/2024-02-26 09:56:28

之前门诊的时候遇到一个75岁的老年患者，就诊时自诉三四天前出现腹胀，自行服用胃药后有些许缓解。第二天同样感到腹胀以及轻微腹痛，便继续服用胃药但无效，同时出现恶心，呕吐，体温升高的情况，后与家属到门诊就医，检查出来为急性阑尾炎，符合手术适应症收入院治疗。

实际上，这种情况在门诊还真不在少数，很多老人经常是因为腹胀恶心来就诊，结果一检查——急性阑尾炎，急性阑尾炎患者大多都是需要进行手术治疗的，而手术治疗对于老年人来说，无疑需要我们医生的全面评估和家属的仔细考虑。加上经常看到很多老年人基本不懂急性阑尾炎有多危险，觉得腹胀是“胃病”，不会很严重，在家属不清楚老人身体情况的前提下，一拖再拖，最后酿成了悲剧。

我国人口的老龄化，老人群体中出现急性阑尾炎的机率也不断增加，临床上老年急性阑尾炎容易造成“悲剧”是因为其表现并不明显，而急性阑尾炎导致阑尾穿孔的几率大，引起的并发症多，老年急性阑尾炎的死亡率更是高达4.2%，所以我觉得无论对于老人和家属而言，了解发生在老年人的急性阑尾炎是十分有必要的，出现腹胀腹胀、恶心的症状时，一定要有足够的提防，不要简单地就以为是“小胃病”。

可能有人会奇怪，为什么老人患急性阑尾炎会和“胃病”一样表现为腹胀恶心？

急性阑尾炎是普外科的常见病，而且居各种急腹症的首位，疾病主要是由于淋巴滤泡增生引起病菌入侵或者阑尾管腔阻塞所引起的。

老年人由于抵抗力较差、身体反应也较为迟缓，往往急性阑尾炎发病初期表现并不明显，等到急性病症严重时才会发现。其实很容易理解，老人身体机能下降，对疼痛的感知没有年轻人那么敏感，急性阑尾炎发病时，往往年轻人觉得疼痛而老人只是觉得胀胀的而已，所以老年急性阑尾炎发病初期可能会出现发热、呕吐、腹胀等表现，而腹痛较轻，就会很容易让老人觉得这是“胃病”而错过及时治疗。

如果说患上急性阑尾炎，患者会有腹痛的表现，而且初期会有中上腹或脐周的疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹的位置，疼痛会呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛则说明可能是化脓性或坏疽性阑尾炎，此时很容易造成阑尾穿孔。再者，由于内脏神经的反射，会出现如恶心，呕吐等等的胃肠道症状。一般来说阑尾炎造成的体温升高、发热不会超过38摄氏度，但是如果阑尾穿孔，或引起腹膜炎的话，可以出现高热的情况。急性阑尾炎更典型的表现可以说就是压痛和反跳痛了，腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现，阑尾区（麦氏点）会有明显压痛，如果说是化脓性阑尾炎，多有反跳痛和肌紧张。

而相比于普通的急性阑尾炎患者，老年人就显得比较“特殊”了，上面我已经说到老人的身体机能大多都已经下降，所以老年急性阑尾炎会有“不典型”的症状，如腹痛较轻，很少会出现转移性右下腹疼痛，老年人的腹壁张力也降低，所以肌紧张很少见。但是，大家要知道的一点就是，当急性阑尾炎发生在老人身上，往往可以引起多种严重的并发症（阑尾穿孔、急性腹膜炎等），当合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病（高血压、脑血管病、肺、肝、肾等脏器功能减退）时，对于老人来说，是致命的，无论是老人自己还是家属，我觉得都是不可忽视急性阑尾炎的原因。