维生素b1和甲钴胺哪个治疗神经好？到底是吃甲钴胺还是维生素B1

人气：329 ℃/2023-12-19 18:48:07

顾大爷，今年已经六十七岁，有十余年的高血压病史，血压最高为170/100mmHg。长期服用硝苯地平控释片用于控制血压并且坚持长期服用阿司匹林肠溶片。

近日顾大爷出现无明显诱因的右上肢无力，空手可举过头顶，但不能举水杯，无意识不清，其余四肢未出现麻木、无力、活动不便或其他的状况。

因为三年前顾大爷曾患过脑梗，认为此次是脑梗复发，但部分症状与以往不同，因此到医院就诊。医生对其进行脑部CT检查，提示有脑桥、双侧基底节区及半卵圆中心腔梗，同时有老年性脑病改变，以“脑梗死”收住神经内科。

在安排入院检查后，发现顾大爷的神经系统检查显示有右上肢肌肉萎缩，双侧腱反射未引出，左侧Babinski征阳性；肌电图提示右侧C5-T1神经根及其以上的脊髓前角细胞受损的可能性较大，肌皮神经、腋神经、右侧桡神经运动传导动作电位波幅减低；综上所述，医生诊断顾大爷为右臂丛神经损伤。

诊断明确后，医生选择给予甲钴胺和维生素B1营养神经，同时辅以针灸理疗来恢复顾大爷的右上肢功能。并且由于顾大爷先前患有脑梗死，因此医生让其继续使用阿司匹林肠溶片以及硝苯地平缓释片进行抗血小板聚集和降压的治疗，经过10天住院治疗，顾大爷的右上肢无力情况较之前有所减轻，但需继续门诊随访。

那么什么是神经损伤呢？神经损伤又会有什么样的表现，会导致什么样的临床症状呢？

我们身体内的神经通常分成周围神经与中枢神经，不同的神经损害对身体有不同的损害。当周围神经受到损失时，肌肉可能会萎缩，甚至出现瘫痪。如果中枢神经损伤，可能会引起失忆。神经损伤临床症状一般表现为视网膜、三叉神经、听力嗅觉等的损害。

对于神经损伤神经受损所导致的问题，会极大影响生活质量，因此出现神经损伤之后不能够轻视，所以需要在发病初期积极治疗，越早进行干预效果越好。除了改善饮食，改变生活作息以外，临床上一般会选择维生素B1和甲钴胺进行神经受损的治疗。这两个药都有什么样的作用，在两者之间我们又该如何选择呢？下面，我们来进一步了解这两个药物。

一. 维生素B1

维生素B1又称为抗神经炎素，是一种水溶性维生素，对保证正常糖代谢、神经传导等功能有着至关重要的作用。同时，如果体内缺乏VB1可能会引起一系列VB1缺乏症，对人的神经系统产生不同程度的影响，因此当前在医疗领域被广泛应用于神经系统疾病的治疗，一般VB1在临床中可用于以下几类疾病的治疗。

1. 周围神经病变

维生素B1在治疗外周神经病变方面有较为明显的作用。通常情况下，糖尿病周围神经病变发病时相对隐蔽，当出现较为明显的症状时，往往已经发生了周围神经不可逆的脱髓鞘等病理性改变。严重影响糖尿病患者的健康。

而维生素B1可以改善降低血清核转录因子的水平，提高感觉神经和运动神经的传导速度。并且能够缓解糖尿病周围神经病变患者的疼痛，减少患者痛苦。

2. 周围性面瘫

周围性面瘫是一种面神经疾病，通常情况下是难以预料的急性发作，如果不能及时对病症进行合理地治疗，将可能导致面部肌肉的萎缩甚至丧失功能。当前对面瘫大多以对症治疗为主，疗效有限。而针刺联合穴位注射VB1对周围性面瘫有较好的疗效。

3. 有机磷酸酯类化合物中毒

有机磷酸酯类药物中毒一般是指误食有机磷农药中毒。有机磷酸酯类药物能够经口鼻或与皮肤接触进入患者体内，与胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱（ACh）的分解受阻，导致大量的ACh无法被分解，只能堆积在体内，会导致出现迟发性周围神经损伤等症状，甚至抑制呼吸导致死亡。有机磷农药对神经细胞有直接和间接的毒性作用，会导致肌肉麻痹、无力、触觉消失。

对于有机磷中毒临床上一般使用阿托品以及碘解磷定进行解毒，同时还需要对症治疗，例如对于呼吸停止的患者进行人工呼吸，体温过高的患者进行降温抢救。但阿托品对于中枢系统的反应有较好的作用，对外周的治疗作用不明显。配合肌肉注射维生素B1可以促进神经功能的恢复，提高临床疗效。

以上就是维生素B1在神经损伤中的用处。甲钴胺作为神经损伤治疗中的常用药，又会在哪些方面起到作用呢？让我们继续了解一下甲钴胺的药理作用。

二. 甲钴胺

甲钴胺属于内源性VB12，血液、脊髓液中均有其存在。和维生素B12相比较，甲钴胺能改善神经元传导速度的作用较为明显。甲钴胺在同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转******反应中的作用着至关重要。

甲钴胺可以用于缺乏VB12所导致的巨幼细胞血症、糖尿病导致的视网膜病变和糖尿病足以及周围神经病变。接下去我们将为大家进一步具体介绍甲钴胺的临床应用，增加大家对于甲钴胺药理作用的了解。

1. 结直肠癌化疗导致的周围神经病变

结直肠癌在当今社会中是一种发病率和死亡率均较高的恶性消化道肿瘤，近年来其发病率随着人们生活方式的改变逐年增加。对于结直肠癌的治疗方法一般为手术联合化学治疗的综合治疗方法。但是长期接受化学治疗会导致一系列的严重不良反应，增加患者的痛苦，降低患者的顺应性，使治疗效果大打折扣。

结直肠癌患者在经历了化学治疗后会出现多种不良反应，其中一种比较棘手的不良反应便是周围神经病。研究表明甲钴胺能够抑制长春新碱等其他抗肿瘤药物所导致的神经轴突蜕变，能够使神经轴突的传递恢复，改善炎症状态，安抚患者情绪，提高患者的顺应性。

2. 糖尿病足

糖尿病是目前我国非常常见的一种慢性疾病，在现有的医疗水平依然无法做到让糖尿病患者可以摆脱对药物的依赖，使其完全痊愈，当前只能先使用药物对病情进行控制，减慢其病变的速度，但是依然无法改变其病程长的现实，因此在病程中可能发生各种并发症。糖尿病足是糖尿病导致的最严重的慢性并发症之一，导致其的原因为糖尿病周围神经病变。

如若不能对糖尿病足患者进行及时有效地治疗，可能会使病情进一步加重，将严重威胁患者的生命安全，使生活质量大打折扣。目前，临床上针对糖尿病足的治疗方案大多数以控制血糖、抗感染为主，但是对于多数糖尿病足患者来说，仅仅接受常规的治疗，其症状无法得到很好地的改善。

甲钴胺能够参与胸腺嘧啶核苷的生成，是一种临床中较常使用的神经营养剂。也能有效利用蛋白质和叶酸，加快受损神经元的修复，加快血液循环，改善病变部位的血氧供应，减轻炎症反应。

3. 笑气中毒所导致的神经病变

一氧化二氮，俗称笑气，除了在医院进行临床治疗使用外，其在娱乐场所中流传较广，并且具有一定的成瘾性，被称作“合法的兴奋剂”。如果不在医师的指导下自行大量使用笑气，会导致一系列并发症，例如：神经系统病变、血栓、色素沉积等。这一些列问题都会对身心健康造成严重影响。

笑气引起的神经系统疾病中最常见的为周围神经病变，主要原因与一氧化二氮所导致的维生素B12代谢障碍有关。维生素B12的活性辅酶有多种形式，甲钴胺是其中的一种。其可以透过血脑屏障，到达病变部位。其能够促进磷脂的生成，加快周围神经髓鞘的生成，促进神经系统功能的恢复，能够改善患者的贫血状态。同时甲钴胺所导致的血栓等不良反应较少。因此在临床上通常选择甲钴胺对笑气引起的额神经系统疾病进行治疗。