阳明病的脉是平脉，为什么足阳明经主，血所生病

六阳经不是简单的主六腑所生病,而是选用一意义较广的字来概括有关病症。其中,足阳明胃经不说主“胃”所生病,而说主“血”所生病。它为什么选用“血”这一字眼呢?可以从以下几方面来理解:

(1)从脏腑关系看 足阳明经属胃络脾,而脾胃与血的化生有密切联系。胃为水谷之海,主受纳、腐熟水谷,水谷精微变化而为血。如《灵枢·决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”《灵枢·经脉》说:“谷入于胃,脉道以通,血气乃行。”均说明“胃”与“血”的产生有直接关系。

(2)从循行部位看 本经脉循行所过部位,从上至下,动脉分布较多。如大迎、人迎、气冲、冲阳(趺阳)等部位,分别是面动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉所在处。特别是人迎、冲阳还作为诊候脉气盛衰的主要部位。《灵枢·动输》说足阳明之“悍气”“……出颌,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎……故阴阳上下,其动也若一”,就是关于足阳明上下动脉部位的描述。说阳明经“多血多气”,即与这些部位的特点有关。

(3)从病症特征看 本经病症多为热入血分的阳证。如“甚则欲上高而歌,弃衣而走”,“狂、疟、温淫、汗出、鼽衄”等。《素问·阳明脉解》篇解释说:“其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火”,“阳盛则四肢实,实则能登高”,“热盛于身,故弃衣欲走”,“阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏”等,就是以阳明脉的“血气盛”为主要特点,故表现为“热盛”“阳盛”的见证。这些病症均为阳明经穴所主治,故说主“血”所生病。

以上说明,用“血”来概括足阳明经的主病,其意义是多方面的。它既可包括足阳明的腑病、经病,还可概括其热盛、阳盛的特征。假如说成是主“胃”所生病,其意义就没有这样全面。