调肾汤治疗尿酸高 尿酸高，痛风性肾病脾肾气虚痰瘀

笑口常开研习社原创美文第953期

中医讲，久病必虚，久病及肾，尤其是尿酸高导致的痛风，而尿酸还要依赖于肾脏每天排泄70%的尿酸，所以当痛风反复发作，多年后多会累及肾——尿酸盐在肾脏内沉积，诱发痛风性肾病或痛风性肾结石，成为老痛风患者常见的并发症之一。

当然，个别痛风性肾病的患者也不经历过痛风性关节炎，而直接导致痛风性肾病。

痛风性肾病，和痛风一样，也是因为嘌呤代谢异常导致的尿酸生成过多和/或尿酸排泄障碍导致的尿酸高引起的尿酸盐沉淀在肾脏而引起的肾功能损害，疾病早期多表现为腰痛、夜尿多、尿频、尿不尽、血尿、蛋白尿等。

因为高尿酸是导致和推动慢性肾衰竭发生和发展的独立风险因素，所以痛风性肾病近期在医学界和患者的重视度越来越高。所以降尿酸治疗是西医的主要方法，但鉴于药物的副作用等诸多因素，效果一般欠佳，也缺乏能明确改善肾功能和延缓痛风性肾病进展的特效药。

那么，中医方法呢？

中医中药具有方法多，多途径，多靶点的优势，调理痛风性肾病，疗效确切。

今天科普，就为您分享一则中医用四君子汤合温胆汤治疗脾肾气虚兼痰瘀互结型痛风性肾病的临床研究。

中医选取被辨证为脾肾气虚兼痰瘀互结型痛风性肾病患者共74名，随机分为对照组和研究组各37名。

治疗方法：

常规治疗：1.饮食上，执行低蛋白低嘌呤低盐低脂饮食，每日嘌呤摄入不超过200mg，多喝水，饮水量不低于2000ml。2.简化治疗：服用碳酸氢钠（从个人的经验和实践来讲，建议换成枸橼酸盐复合制剂正小健和友来特，效果更好）。

对照组：常规治疗基础上，加用非布司他降尿酸。

研究组：在对照组基础上，加用四君子汤合温胆汤治疗——

太子参、黄芪、姜竹茹、法半夏、陈皮、茯苓、麸炒苍术、绵萆薢、黄柏。

上述两组以一个月为一疗程，连续治疗两个疗程。

然后对比两组治疗前后的血尿酸、血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等改善情况。

疗效标准：

临床治愈：尿酸降到正常，肾功恢复或保持正常。

显效：血尿酸至少降低20%，血肌酐、尿素氮等保持正常或比治疗前降低至少50%。

有效：尿酸降低超过10%但低于20%，血肌酐、尿素氮正常或比治疗前超过20%但低于50%。

无效：治疗前后，血尿酸未变化，其他指标下降低于20%。

治疗结果：

研究组：临床治愈4名，显效25名，有效7名，无效1名。

对照组：；临床治愈无，显效10，有效18名，无效9名。

在中医症候改善方面，加用了四君子汤合温胆汤的患者，像面部无华、神疲乏力、腰膝酸软、关节肿胀和疼痛、肢体困重、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便溏等改善的更好，效果更突出。

尿酸降低情况：单纯服用非布司他的，尿酸从治疗前的均值542降到435，而加用了四君子汤合温胆汤的尿酸从治疗前的均值552降到393，尿酸降低更多。

中医虽然没有痛风性肾病这个名称，但依据痛风性肾病的疾病进展，可归类于痛风、痹症、水肿、腰痛、石淋、虚劳、关格等疾病范畴。

现代中医认为痛风性肾病多因嗜食辛辣肥甘厚味，嗜酒太过，再加上外感风寒湿热邪气侵袭，导致脾肾不足或脾肾功能不足，脾失健运，肾失分清泌浊，气机升降失常，气血津液代谢发生障碍等，导致水湿内停，聚湿生痰，痰热蓄积，血行不畅，瘀血内停，从而形成本虚标实的以脏腑亏虚为本以痰瘀湿热为标的痛风性肾病。

因此，上述案例用四君子汤合温胆汤调理，从健脾补肾益气治其本，以化痰祛瘀治其标，达到标本兼治的效果。

四君子汤，出自于《太平惠民和剂局方》，是内外妇儿科治疗各种气虚证的代表方剂，这个方子补气兼有燥湿的功效，是脾胃气虚者常用基础方。

而温胆汤，出自于《三因极》中，是中医祛浊化痰的经典方剂，百病皆因痰作祟，内分泌的主要致病因素之一就是痰浊。

西医认为肥胖、血糖、血脂、血压、尿酸高等应同步调理，而温胆汤也有同时可以降糖、降脂、抗炎的作用。

上面的方剂由四君子汤俄温胆汤加减化裁而来，全方具有健脾益肾补气，祛湿化痰活血，兼有利尿通淋，除痹止痛的功效，所以对尿酸性肾病效果显著。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

如您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。如想以鸡尾酒降尿酸系统调理，可关注后联系。。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第4期《广州中医药大学学报》卢婉君等文章《四君子汤合温胆汤加减方治疗痛风性肾病的临床疗效观察》。

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