小儿疳积怎么推拿治疗？毛发稀少，肚腹膨胀甚至躁动不安

人气：261 ℃/2023-12-07 13:10:50

历代医书有很多关于疳积的论述，如隋代《诸病源候论》中有“宿食不消候”，“伤饱候”，唐代《外台秘要》有“小儿因食痞满，羸瘦不下食，肚胀方四首”，宋代《小儿药证直诀》有胃气不和”，“食不消”，“胃虚冷”的记载；元、明、清的医书中也有很多记述，但隋唐以前没有疳积这个词儿。“积”是小儿常见病，是由饮食不节，引起脾胃功能失调，用西医的话说，就是消化系统功能紊乱。实际上，“积”分为乳积、食积、痞积和疳积四种，现在都统称“疳积”。《活幼心法》上说，这种病“皆因哺乳不节，过贪生冷坚硬之物”，脾胃不能消化所致。

《医宗金鉴》上说，“胃主受纳”，“脾主运化”，“乳贵所食，食贵有节”。由此可见，乳品和食物不消化是造成“积”的主要原因。疳积包括疳积和积滞两个症候，由于“无积不成疳”，“积是疳之母”，而且都是多种原因造成的脾胃功能失调所致的脾胃疾患，临床表现只是病情轻重深浅不同，所以通称“疳积”也不是不可以的。 “伤脾胃、亡津液”为疳证病因病理特点，所以临床上以面黄肌瘦，毛发稀少，精神萎弱或烦躁不安，肚腹膨胀，青筋暴露，大便失调为主症，病的时间长了，正气虚弱就会引起其他并发症。而使病情恶化或迁延难愈。

根据中医的基本理论与望、闻、问、切四诊合参不难诊断。通过望眼睛，肝开窍于目。一个孩子的眼睛明亮，炯炯有神，活动自如，就是身体健康。可是有了疳积呢，两眼红赤、干涩、多泪的症状就出来了。还可以包括观察耳朵、鼻子、察唇齿等。此外还要望舌象。神色包括小儿的精神和面色，孩子要精神愉快，面色红润，性格活泼、开朗，那就是气血调和、精气充沛的表现。如果有了“积滞”以后，由于蓄食内停，滞热熏蒸，就会出现烦躁不安，夜睡不宁，面颊发红，所以望形色很重要。听小儿的哭声、咳嗽声和嗅气味两方面。如果小儿啼哭不止，气粗声高或嚎哭但声音不响亮，或边哭边闹，呻吟不止，干咳无痰，说话低弱无力，口中气味酸腐，大便腥臭等都是病态。

问诊要问寒热，问出汗情况，问胸膜有无胀满，问饮食，问睡眠等。切诊包括脉诊和按诊。脉诊一般说以浮、沉、迟、数来分辨表里寒热，以有力无力定虚实，按诊就是通过按压、触摸小儿皮肤、四肢、躯干等部位检查是否正常。小儿得了“疳积”可以采用捏积的手法来治疗，捏脊时应当注意的是：小儿要尽量卧平卧正，捏积大夫的两手要平握成掌，两个食指要抵于脊背之上，眼睛与手要垂直，自尾闾骨端的长强穴起，沿督脉向上推捏至大椎和风府穴，一定要连续6次。然后用拇指按摩两侧肾俞穴三四下就成了。

所谓捏积不过是综合了推、提、拿、按四种手法。推，就是在推的过程中，两个拇指抵于皮肤之上，稍微用力于皮下组织，沿脊柱向上，连续推进。提，是在推的过程中，两个拇指不断地将皮肤及皮下组织卷提在拇指与食指之间。拿，就是在推捏的过程中进行提拿动作。按，就是在刚才说的推、提、拿之后，在肾俞穴轻按三四次。在操作过程中，推、提、拿三种手法必须配合协调，用力和速度都要均匀，对虚弱儿童要轻揉，推捏次数可适当多几次，在操作时不要用手掌摩擦背部。经捏积后，绝大部分患者可以得到满意的效果。