为什么很多人熬不到第二次肾移植？有关肾移植不得不说的事儿

人气：221 ℃/2024-04-12 23:30:39

肾脏移植（俗称换肾）是把一个来自供肾者的健康肾脏移植到尿毒症病人的身体内以代替病损肾脏工作。肾移植一旦获得成功，尿毒症患者可恢复健康，长期生存，大部分可恢复工作和学习，可以说肾脏移植是尿毒症病人最理想的替代疗法。

那么，想要进行移植的患者，术前需要做哪些准备工作呢？术后容易出现哪些问题？又应该如何用药？

我们邀请到解放军452医院肾内科马小平主任就肾移植的问题，为肾友进行答疑解惑。

@緣起：准备进行肾移植前需要做什么准备工作，有什么需要注意的事项？

准备肾移植之前，最主要的一点就是做好充分的透析，把心脏保护好，把血管保护好，把血色素、营养状态都调整好，这些都是肾移植最基本的条件。另外，还是需要准备足够的治疗费用，换肾期间或者换肾之后，如果出现并发症，需要用一些进口药、单克隆抗体等，费用会高一些。

@走起混：咋样判断感冒发烧和发生排异时发烧呢？

肾脏排异引起的发烧，算是比较严重的排异反应，最主要的特点就是少尿，肌酐进行性的升高，全身酸痛，有时不太好与感冒相区别。但是感冒所引起的酸痛主要为肌肉酸痛，排异反应引起的关节痛比较常见。还有就是感冒会出现鼻塞、头痛等症状。

@云呼：肾动脉狭窄怎么办？

无论是原肾还是移植肾，肾动脉狭窄，都会影响肾脏的功能。如果是原肾，肾动脉狭窄会导致血压大幅度升高。目前治疗肾动脉狭窄，比较简便，患者痛苦也很小，不需要开腹手术，是在DSA引导下在狭窄处放置支架。移植肾的肾动脉狭窄，也会导致肾功能下降、血压升高，高血压又会引发一系列的并发症，需要处理。具体的治疗方式由肾动脉狭窄程度来确定。

@苏醒：移植肾动脉阻力指数增高提示甚么，怎样治疗？

移植肾彩超，最重要的一个指标就是移植肾动脉阻力指数。指数数值较高，说明肾脏存在排异反应，最常见的就是慢性排斥反应。移植肾动脉阻力指数增高，主要就是处理慢排，这也是肾移植术后患者共同面对的问题，处理起来也比较棘手。可增加抗排异药物的剂量，比如把骁悉加到每次3粒。

@sorry：问供者是A型血！受者是AB型！这种手术需要注意些什么？

供者是A型，受者是AB型，血型是相容的，不存在任何问题，理论上来讲这种情况效果会更好一些。器官排异反应和血型排异还不太一样，血型ABO抗原与人类白细胞的HLA抗原性质不一样。但现在现在技术进步，也在做不同血型间的肾移植，效果也都挺好。

@鸡哥：马主任我手术五年，他可莫司早一粒晚一粒浓度8.7是不是高了？

他克莫司这类药主要看浓度。早晚一粒，浓度8.7，肝功能、转氨酶等都在正常范围，那么这个浓度就是非常合适的。