现代人怎么治疗麻风病？可防可治也可怕的麻风病
顾颖，解放军306医院，感染控制科
世界卫生组织于1954年确定每年1月的最后一个星期日为“世界防治麻风病日”。每年的这一天，许多国家举行各种形式的活动，以动员社会力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难，营造社会支持环境。
2016年1月31日是第63届“世界防治麻风病日”暨第29届“中国麻风节”，活动主题为“加速行动，消除麻风危害”。
实现消除麻风危害的目标，需要动员各级政府、各有关部门和社会力量加速行动，积极履行承诺，切实消除麻风病对患者、家庭和社会所带来的危害，保护人民群众身心健康。认真做好麻风病疫情监测、病例早发现、早诊治对于减少麻风病致畸是很重要的。“麻风病可防可治不可怕”，提高公众对麻风病的认知程度，做好人群防护，消除歧视、预防畸残等防治工作。
麻风病属于国家法定传染病中丙类传染病管理，对现在的年轻人来说可能比较陌生，其实麻风病还没有消失，我国每年报告新发现麻风病例均在1000例左右，大部分省份都有新发现麻风病例，但整体呈散发低流行状态。
麻风病是一种古老的疾病，至少流行了二千多年。在我国的殷商时期的传说、印度的古梵文经甚至埃及的木乃伊中都曾发现过麻风病存在的证据。过去，因为缺乏有效的预防和治疗措施，一旦患病就有可能发展为面部畸形和四肢残疾等，所以麻风病一度被认为是不可治愈的因鬼神、天命或道德败坏而受到惩罚的“恶疾”。
1873年，挪威医学家汉森（Armauer Hansen）在麻风病人皮肤组织中发现麻风病的病原体——麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae），真正使麻风病摆脱了遭天谴或被遗传的说法。20世纪40年代，砜类药物的问世和推广，使得大批麻风病人得到了有效的治疗。1981年，世界卫生组织（WHO）推荐抗麻风病联合化疗方案（Multidrug Therapy，MDT），即同时采用氨苯砜（DDS）、利福平（RFP）和氯苯吩嗪（B663）等药物对麻风病患者进行联合杀菌治疗，大大减少了麻风病复发和耐药的发生。
麻风杆菌侵入机体后引起皮肤和外周神经受累，呈慢性经过，一般认为潜伏期平均为2~5年，短者数月，长者超过十年。在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛，四肢感觉异常等全身前躯症状。免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展。麻风病的临床表现多种多样，早期主要是皮肤上出现不痛不痒的浅色或红色的疹子，如不能早期发现和及时治疗，病期拖延后会导致局部皮肤麻木、干燥、不出汗，有的麻风病人皮肤损害处会感觉不到冷热和疼痛，严重的甚至会出现眉毛脱落、眼睛失明、面部畸形和手足残疾等。
麻风病能否治愈？
麻风病是可以治愈的。目前世界卫生组织推荐用三种药物（氨苯砜、利福平及氯苯吩嗪）联合治疗麻风病是非常有效的。少菌型联合化疗用氨苯砜利福平两种药物，治疗6个月。多菌型联合化疗应用氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪三种药物治疗24个月。
麻风病是如何传染的？
麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布比较广泛，主要见于皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、及血管壁等处。在黏膜甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和黏膜排出体外，其他在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。麻风病的传染源是未经治疗的麻风病人，其中多菌型患者皮肤黏膜含有大量麻风杆菌，是最重要的传染源。传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。
1、直接接触传染：通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致，接触的密切程度与感染发病有关，这是传统认为麻风传播的重要方式。目前认为带菌者咳嗽和喷嚏时的飞沫和悬滴通过健康人的上呼吸道黏膜进入人体，是麻风杆菌传播的主要途径。
2、间接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性很小。
如何预防麻风病？
离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2~3小时即丧失其繁殖力，在60℃处理1小时或紫外线照射2小时，可丧失其活力。常规消毒可与结核菌类似，如用75%的酒精或3%漂******澄清液浸泡1~2小时，污物一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。
密切接触未经治疗的处于传染期的麻风病患者时应佩戴口罩、流动水洗手、注意个人卫生、加强营养、提高机体抵抗力等可以减少患麻风病的危险。麻风病虽然可怕，但95%以上的人对麻风分枝杆菌有正常抵抗力，即使感染了麻风分枝杆菌，发病的比例也很低。必须指出，机体的抵抗力无疑是在传染过程中起主导作用的因素。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。
