结核病治疗10年了还会复发吗？这种结核病能治好吗会卷土重来吗

肺结核，这一古老的传染病至今已有超过4000年的历史，大家耳熟能详。对比普通肺结核，公众对于耐多药肺结核认识度相对较低，因其具有传染性，且治疗困难、病死率高、费用昂贵，耐多药肺结核被称为“会传染的癌症”，对全球结核病控制构成了的严重威胁，，成为WHO消除结核病（END-TB）战略的一大障碍。

什么是耐多药肺结核？

一般认为，耐多药肺结核是指患者感染的结核杆菌至少对*********、利福平（最有效的一线抗结核药物）2种抗结核药物耐药，主要是不规律抗结核治疗、未合理使用抗结核药物等因素所致。

由于耐多药肺结核诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈、四处流动，大大增加了耐多药结核菌的传播机会，而被传染者一旦发病，很可能直接成为耐多药肺结核患者。

耐多药肺结核有什么危害？

• 比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治。
• 治疗时间长达1.5~2年，是普通肺结核的3-4倍，且不良反应较多。
• 治疗费用昂贵，仅二线抗结核药物费用就是普通肺结核的数十或上百倍，对患者个人和家庭带来沉重的经济负担。数据显示，全球耐多药肺结核治疗成功率仅54%。
• 病程长，不及时治疗，传染给他人的风险会更高。
• 被传染者一旦发病就是耐多药肺结核。

耐多药肺结核患者服药管理方式？

我国不仅是肺结核的高发国家，而且耐多药肺结核的发生数量居全球第二位。耐多药肺结核的可怕之处不仅在于它的治疗周期长，治疗费用较高，更重要的是抗耐多药肺结核的药物的副作用的发生率高，持续时间长，给治疗也带来很大的影响。

既然治疗如此困难，因此消除耐多药肺结核的当务之急是预防其出现，全面、高质量地推行以“DOTs”策略为核心的国家结核病控制规划，规范治疗用药，坚持规律服药，加强督导管理，给予心理关怀，治愈每例患者，对于控制耐多药肺结核的蔓延尤为重要。

治疗方案选择

目前耐多药结核病的治疗方案为为长疗程和短疗程，长疗程方案需要18-20个月，短疗程方案需要9-11个月，服用的药物也不一样，在方案的选择上，医生会根据患者的药敏检测结果和临床状况进行评估之后做出判断。

选药原则

由于耐多药肺结核患者对*********和利福平耐药，需要使用有效的一线抗结核药物和二线抗结核药物，世界卫生组织将耐药结核病的治疗药物分为A、B、C三组。

• A 组是首选药物，包括左氧氟沙星或莫西沙星、贝达喹啉和利奈唑胺；
• B 组是必选药物，包括氯法齐明和环丝氨酸；
• C 组药物包括乙胺丁醇、德拉马尼、吡嗪酰胺、亚胺培南及美罗培南、阿米卡星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸。

方案组成需要 A B 组 4～5 种药物，如因于各种原因 A、B 组药物不能组成有效方案时，需要以 C 组药物补充。

临床治愈标准

用药方案合理情况下，完成疗程，痰菌连续阴性或者连续阴转，病变全部吸收或无活动性病变，空洞的闭合达到半年以上，如残留偶空洞，则需要满疗程停药后，痰菌连续阴转一年及以上时间，咳嗽、咳痰、发热、胸痛等相关症状消失。

耐多药肺结核会卷土重来吗？

耐多药结核病治疗周期比较长，如果患者用药不规范，治疗不彻底，很多患者会有复发的可能。另外，耐多药肺结核患者身体的免疫功能比较差，免疫功能比较差往往容易复发，所以，即便耐多药肺结核治好了，也有部分病人会复发。

温馨提示：树立治疗信心，严格遵从医生医嘱，积极配合治疗，坚持完成全部疗程，耐多药肺结核多数是可以治愈的！