布比卡因******时间可达几小时：******不会打错你眼神够好

******不会打错药？你眼神够好？很自信不会看走眼？氨甲环酸和布比卡因误用是不可能的？

2021年11月9日，我推送了的病例报告和相关文献复习，在骨科医生和******医生圈子里，引起了很大的反响。

因为引用的大部分文献，是国外******医生写的，误将氨甲环酸当作布比卡因或者罗哌卡因意外注射入蛛网膜下腔，导致严重后果，死亡率高达50%，中国的很多人认为，特别是******医生认为，将氨甲环酸和布比卡因或者罗哌卡因混淆是不可能发生的事情。

请看一位骨科医生发给我他们医院******科主任在国际华人******学院(ICAA)微信群里的部分聊天记录:

国际华人******学院(ICAA)平台微信群聊天记录1

国际华人******学院(ICAA)平台微信群聊天记录2

国际华人******学院(ICAA)平台微信群聊天记录3

国际华人******学院(ICAA)平台微信群聊天记录4

特别是复旦大学附属中山医院的薛张纲医生说：”外科医生想用什么就可以用什么，和******医生无关。不必要提醒******科医生注意的。氨甲环酸不可能像利多卡因，布比卡因和罗哌卡因一样成为******科的常规用药，所以说，******科医生打腰麻或者硬膜外阻滞抽了氨甲环酸当做局麻药是想象出来的。”

持有相同认知的人不少，我就不一一列举了，但复旦大学附属中山医院的薛张纲医生这样的说辞，确实比较新奇，所以，我就直接晒出来了。国外已有很多文献发表，美国FDA已明确说明，将氨甲环酸当作******药物误用是客观存在的，到薛医生这里，咋就成了想象了？难道不识字？英文不行？那在国际华人******学院里混啥呢？或者睁眼瞎，拒绝承认这个问题的存在？

为了搞清楚咱们的******医生是否会发生此类错误，认真查阅了相关文献，也做了一些简单的调查，反正骨科医生是肯定会发生这种错误的。因为每个人，都会犯错。

已有文献研究表明，手术室内，******医生在匆忙和疲劳状态下，发生******用药相关错误的概率高达50%[1]。

为了确切掌握氨甲环酸进入手术室的方式，我做了一个简单的调查，调查一下氨甲环酸是由手术室准备的还是由外科医生自己带进手术室。结果为20%由手术室准备，80%由外科医生自己带入手术室。

也就是说，全国范围内，在手术室，氨甲环酸和******用药误认的机会应该大于20%。只不过大家不说而已。如果在氨甲环酸和******用药布比卡因或者罗哌卡因在同一手术间，存放距离很近的话，误用的概率会增加。

然后我广泛征集各个医院里，氨甲环酸、布比卡因和罗哌卡因的容器外观。逐个陈列如下：

图1. 301医院的氨甲环酸外包装盒。

图2. 301医院氨甲环酸容器

图3. 301医院氨甲环酸与罗哌卡因，这两者的外包装外观和质地相差甚大，不容易混淆。

图4. 北京朝阳医院的氨甲环酸和利多卡因的外包装盒，就很接近了。

图5. 北京朝阳医院的氨甲环酸和利多卡因，容器外观基本一样。

图6. 承德市中心医院的氨甲环酸、罗哌卡因和布比卡因的容器，氨甲环酸和布比卡因容器外观基本一样。

图7. 承德市中心医院的氨甲环酸、罗哌卡因和布比卡因的容器，氨甲环酸和布比卡因容器外观基本一样。

图8. 云南楚雄州人民医院的氨甲环酸

图9. 云南楚雄州人民医院的利多卡因和罗哌卡因，三者容器的外观基本一样，因为没有摆放在一起，大小不好判断。

图10. 广东省江门市新会辰和医院-氨甲环酸

图11. 广东省江门市新会辰和医院-罗哌卡因，与该院的氨甲环酸容器外观相差甚远，不会导致混淆。

图12. 湖南省岳阳市平江第一人民医院的氨甲环酸和利多卡因，很相近了。容器外观几乎一致。

图13. 陕西华县中医医院的氨甲环酸和布比卡因以及利多卡因外观截然不同。但布比卡因和利多卡因的外观一样。

图14. 临洮县医院氨甲环酸、利多卡因和罗哌卡因， 氨甲环酸和利多卡因容易的外观几乎一样。

图15. 山东平阴县中医院的利多卡因，罗哌卡因，氨甲环酸容器外观大小各不相同。

图16. 甘肃庆阳骨科医院，氨甲环酸、布比卡因、利多卡因、罗哌卡因外观。其中，布比卡因、利多卡因和氨甲环酸容器的外观和大小基本一样。罗哌卡因大一号。

图17. 宁夏吴忠市人民医院的氨甲环酸、罗哌卡因、布比卡因和利多卡因的外观。其中，氨甲环酸和布比卡因外观基本一样。

图18. 西安西京医院药房提供的氨甲环酸和布比卡因，外观及大小基本一样。

图19. 西京医院骨科手术室的罗哌卡因、氨甲环酸和布比卡因。氨甲环酸和布比卡因外观基本一样。

图20. 西京医院整形科手术室的氨甲环酸和罗哌卡因，外观近似，大小不一样。

图21. 西京医院整形科手术室的氨甲环酸和罗哌卡因，外观近似，大小不一样。

图22. 西南医科大学附属二院的氨甲环酸外包装盒正面， 与我们医院使用的山西普德药业生产的氨甲环酸外包装大小和外观基本一样。

图23.西南医科大学附属二院的氨甲环酸外包装盒背面， 与我们医院使用的山西普德药业生产的氨甲环酸外包装大小和外观基本一样。

图24. 西南医科大学附属二院的氨甲环酸容器外观，与我们医院使用的山西普德药业生产的氨甲环酸容器大小和外观基本一样。

图25. 西南医科大学附属二院的氨甲环酸说明书1，内容应该是全国各厂家都差不多一样的。

图26. 西南医科大学附属二院的氨甲环酸说明书2，内容应该是全国各厂家都差不多一样的。

图27. 西南医科大学附属二院的氨甲环酸说明书3，内容应该是全国各厂家都差不多一样的。

图28. 福建漳州市人民医院的氨甲环酸和罗哌卡因外观，截然不同。

图29.河南郑州市骨科医院的泮库溴铵、氨甲环酸，布比卡因，罗哌卡因，前三者的外观相近。

参考文献：

Abeysekera A, Bergman IJ, KlugerMT, Short TG. Drug error in anaesthetic practice: a review of 896 reports fromthe Australian Incident Monitoring Study database. Anaesthesia. 2005Mar;60(3):220-7. doi: 10.1111/j.1365-2044.2005.04123.x.