小儿舌诊口诀热点通过小儿舌诊看健康

人气：218 ℃/2023-09-20 12:59:07

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细心的妈妈会发现，宝宝的舌质颜色有淡白、淡红、鲜红等的不同，舌苔常会有厚薄的变化，这种不同与变化与宝宝的身体状况有什么关系呢？让我们一起来了解一下舌诊在祖国医学中的意义。

一、

舌质

舌质，即舌的本体，又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。察舌，包括观察舌色、舌形、舌态及舌下脉络等几个方面。但对宝宝而言，我们最常用的方法是观察宝宝的舌色，即舌头（舌体）的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。正常舌质为舌色淡红润泽，为气血调和之象。舌质淡白说明气血亏虚，多见于脾胃虚弱的宝宝；较正常舌色红甚至呈鲜红色，称为红舌，代表实热内蕴或者阴虚内热。舌红苔白厚或黄，提示体内有热，宝宝多见咳嗽、咽痛或大便干燥，这是适当应用清热药或“祛火”食物的常见指征；若舌红苔少或无苔，说明宝宝体内阴液不足而生内热，此时一般的清热泻******都无济于事，而要给宝宝滋养阴液了，妈妈们此时要多给宝宝饮水、吃多汁质润的水果。舌色红绛说明热邪炽盛损耗了阴液，多见于高热多日的小患儿。青紫舌则为气滞血瘀的指征，常见于先天性心脏病的小儿。

二、

舌苔

舌苔，指舌面上的一层苔状物，现代医学认为舌苔的形成主要是舌黏膜表面丝状乳头分化的结果，丝状乳头的末梢分化成完全角化或角化不全的角化树，在角化树分支的空隙中填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等。祖国医学认为舌苔是由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生。正常的舌苔薄白润泽、不滑不燥、干湿适中，紧贴于舌面之上，与舌质如同一体。由于人体的胃气有强弱，病邪有寒热，因此形成了各种不同的舌苔。望舌苔主要注意苔质与苔色两方面的变化。

苔质

苔质，指舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、有无剥脱等。

(1)

薄、厚苔

透过舌苔能隐隐见到舌质者称为薄苔；不能透过舌苔见到舌质者为厚苔。薄苔是正常舌苔的表现之一，舌苔薄而均匀，或中部稍厚，干湿适中，提示胃有生发之气，脾胃的运化功能正常。厚苔是由胃气夹湿浊、食浊、热邪等积滞舌面而成，多提示有食积、痰湿或里热证。

(2)

润、燥苔

舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥，称为润苔，此为正常舌苔表现之一，为机体津液充足上承的表现。若舌面水分过多，伸舌欲滴，摸之湿滑，则称为滑苔，为水湿内停的表现，多见于脾胃功能不良的宝宝，此时宝宝常伴有口水偏多、大便稀溏或为不成形便。舌苔干燥缺乏津液，甚至舌苔干裂，则称之为燥苔，提示体内津液已伤，多见于高热、汗出过多或吐泻后的宝宝。

(3)

腻苔

苔质致密，颗粒细小，如同有一层垢腻的黏液覆盖其上，称为腻苔。腻苔为脾胃不和的表现，多见于食积或脾胃虚弱、消化不良的宝宝。

(4)

剥（脱）苔

舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔而舌质可见，称之为剥脱苔。其中舌苔剥脱不全呈块状脱落者称为花剥苔；整个舌苔脱落以致舌面光滑如镜者称为光剥舌或镜面舌；舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图者，称为地图舌。剥脱苔的出现提示胃气不足、胃阴亏乏或气血两虚。

苔色

苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔。苔色的变化提示病证的寒热，具体情况还需结合舌苔的厚薄、润燥来加以辨别。

正常人的舌苔应为薄白而润。若苔白厚腻，多提示湿浊内停或胃肠积滞，多见于积食或脾胃虚弱、消化不良的宝宝。苔白而干燥少津液，提示宝宝内有蕴热，津液不足。舌苔由白转黄或黄白相兼，也说明机体内有蕴热，即妈妈们常说的“宝宝上火了”。薄黄苔提示热势轻浅，多见于风热表证的外感病；苔黄厚干燥，提示热势较盛，津伤较重；黄腻苔提示湿热或痰热内蕴，或为食积化腐，此时的宝宝多见食欲不振，呕恶欲吐，或大便粘腻不畅。灰黑苔在小儿少见。

染苔在小儿多见，即舌苔因宝宝食用了带色的食物或药物而着色。如吃橄榄、乌梅、桑椹、铁剂等可使苔色染黑；喝牛奶、豆浆可使舌苔白厚；食用橘子、蛋黄等可使苔色染黄；吃有色糖果可将舌苔染成糖果色等。染苔是正常现象，非病理性舌苔。

三、

常见的认识误区

出现剥脱苔就需要治疗

有的宝宝常出现剥脱苔，时轻时重，但不伴有身体的不适，这是由宝宝的先天体质造成的，并非病理状态，平时无需治疗。从中医角度来看，剥脱苔也说明机体阴液相对不足，这样的宝宝较其他孩子更容易出现所谓的“上火”症状，因此平时生活中应注意少食热量过高、辛燥伤阴之品，如烤肉、油炸及膨化食品、巧克力、奶酪等，要注意饮食均衡，可适当多食些蔬菜及多汁的水果。

舌苔厚就需要吃“消食药”

舌苔是由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生的，舌苔厚说明脾胃运化功能失常，食物不能得到很好地消化吸收，此时是否需要吃“消食药”，首先要辨明宝宝是真正的积食，还是因为脾胃虚弱导致的消化不良。如果宝宝平时食欲很好，近日因为进食过多而出现了舌苔较厚，说明的确是我们平时常说的“积食”，此时可适当给宝宝用些消食化积的小中药。但有的宝宝平时就食欲不振，吃不了多少饭，而舌苔也总是厚厚的，这种情况多是脾胃虚弱导致的消化功能不良，即正常的食量也消化吸收不了，用消食药可能会取效一时，日久必然会进一步损伤孩子的脾胃，导致恶性循环。遇到这种情况，临床医生会给宝宝开一些健运脾胃功能的药物，即在健脾的基础稍加消食之品，妈妈们千万别再自行给宝宝消食药了。

宝宝舌色红快吃“祛******”

较正常舌色红甚至呈鲜红色，称为红舌，代表实热内蕴或者阴虚内热。舌质红伴有白苔或黄苔，代表内有实热，可适当用清热祛******；但对于舌红无苔或剥脱苔者，则为阴虚内热，是因为阴液亏虚而虚热内生，而清热祛******多为苦寒之品，更易伤阴，此时则宜养阴清热。因此见到宝宝舌红一定先辨虚实，不可自行随便应用“祛******”。

总之，小儿舌诊是中医儿科辨证论治的重要根据。与成人比较，小儿舌质较成人红嫩。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔均属正常。临床一定要结合小儿舌质的颜色、形态，舌苔的厚薄、润泽程度及苔色等进行综合考虑。（文/李敏）

舌淡红苔白中心有剥脱