尿失禁是怎样造成的:尿失禁的原因有哪些
尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出,尿失禁可发生于各年龄组的患者,但以老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。原因:
1.中枢神经系统疾患
如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
2.手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
4.不稳定性膀胱
膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。
5.妇女绝经期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
6.分娩损伤
子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。
临床表现:1.急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2.压力性尿失禁
身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。
4.功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。
尿失禁中医如何辨证施治?
1)肾气虚寒
证候:小便不禁,随时自遗,小便频而清长,畏寒背冷,四肢不温,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸软,两足无力,或滑精早泄,阳痿,舌淡胖有齿痕,苔薄白、脉象沉细无力。
治法:温肾固涩。
主方:巩提丸合济生菟丝子丸
加减:气虚明显加人参;若下焦虚冷好转,应减少温补肾阳之品,可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。
2)肺脾气虚
证候:小便不禁,次数较频,咳嗽气喘,神脾气怯,四肢乏力,纳减便溏,小腹时有坠胀,舌质淡红,苔薄白,脉细软无力。
治法:健脾补肺。
主方:不中益气汤加味
加减:若困睡不醒,加菖蒲、远志清心醒神,兼以化痰湿;若大便溏泄者,加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者,加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。
3)肝肾阴虚
证候:小便不禁,尿少短涩黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,形体瘦弱,或两颧潮红,五心烦热,夜寐欠佳,大便干结,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,佐以固涩。
主方:大补阴丸加减
加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
4)湿热下注
证候:小便不禁,尿短黄涩,滴沥不畅,尿道灼热,刺痛,少腹重坠,腰酸低热,口苦口干,舌红苔黄腻,脉细滑数。
治法:滋补肝肾,佐以固涩。
主方:大补阴丸加减
加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
5)下焦蓄血
证候:小便不禁,滴沥不畅,小腹胀满隐痛,或触及块物。苔薄,舌质淡黯,或有紫斑、脉涩或细数。
治法:活血化瘀。
主方:少腹逐瘀汤
加减:夹瘀热者,加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。
中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用!
预防:1.学会自己调节心境和情绪。.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼,最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
2.防止尿道感染,养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴,若性交后发生尿痛,尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈,保持有规律的性生活。
3.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼,最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
4.妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟,平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。
5.早发现,早治疗,如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难,不顺畅,尿频或失禁,腰酸,腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。
本病属虚损性疾病,只要坚持治疗都会取得很好的疗效。另外坚持缩阴运动对本病的治疗大有裨益。长期的尿失禁会造成尿路感染、外阴炎、阴道炎,如果早期治疗,治疗时间短且疗效更好,免除了不必要的痛苦。每一位尿失禁患者都可以选择中医治疗方法,从而去控制自己的病情,同时每一位尿失禁患者不能频繁的换治疗方法,最好就是固定一种治疗方法,那样才可以起到治疗效果,也才可以让自己早日告别尿失禁。以上就是对尿失禁的介绍,大家还有不明白的欢迎留言!