急性哮喘发作首选治疗方法：急性哮喘发作时应该这么做

儿童哮喘急性发作的症状：

儿童哮喘的高发期多为春季，哮喘急性发作时，患儿常烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，呈端坐样呼吸困难，喘鸣音响亮。此时，患儿面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指、趾紫绀，甚至冷汗淋漓，面容恐惧。胸部体征：在吸气时出现三凹征，颈静脉怒张，叩诊两肺呈过清音，并有膈肌下移，心浊音界缩小的肺充气征，听诊呼吸音减弱，全肺可闻及喘鸣音。

哮喘急性发作时应立即采取如下措施：

• 如果出现呼吸困难、低氧血症，应去医院就诊并吸氧治疗(使SaO2达到95％)；

• 吸入足量沙丁胺醇，第1小时每20分钟吸入2～4喷，以后根据病情每日吸入3～6喷；或在医院内治疗，用压缩泵雾化吸入布地奈得0.5~1mg＋特布他林2.5~5mg，每日2次；

• 中度或严重发作尽早在24小时内静注******强的松龙1~2mg/kg。

哮喘的治疗方法

1哮喘联合治疗

是哮喘最常使用的方法，可提高疗效，降低副作用。联合治疗通常是ICS＋孟鲁司特钠，当哮喘控制不佳，应该加大ICS用量或加其他治疗。

2哮喘治疗药物认识

治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物：

• 控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制，应长期规律维持使用。包括吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、全身用激素、长效β2-受体激动剂等。如：氟替卡松(辅舒酮)、沙美特罗氟替卡松(舒利迭)、孟鲁司特钠、布地奈德。

• 缓解药物为按需使用的药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。包括：短效β2-受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物等。如：沙丁胺醇气雾剂(万托林)，福莫特罗、特布他林。

3儿童哮喘的治疗时间

单纯儿童哮喘约2年；哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年；发病至规范治疗的时间每延误3年，增加1年治疗。

4哮喘患儿如何复诊

儿童哮喘需要长期治疗，在治疗过程中会碰到许多问题，需要及时复诊。复诊时间在治疗后 1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治疗结束。

材料来源：宝葫芦娃（微信号：baohuluwa_2014）

本文由四川大学华西第二医院药学部原创，作者：吴倩

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