干混悬剂能不能直接口服，混悬剂前加个，干
奥司他韦依旧供不应求，用患者的话来说，剂型还“花样繁多”，比如胶囊、颗粒剂、干混悬剂，对于缺乏医药知识的普通人来说，有药难，用药也难。
奥司他韦干混悬剂，怎么用药？胶囊、颗粒剂，这样的药物剂型都很常见了，而对于奥司他韦干混悬剂，该怎么用药，大多数人拿到都是懵的。
比如这样的：
这样的：
和这样的：
甚至有成人拿到这种干混悬剂后，直接兑完水就炫了一瓶。而在儿童用药错误中给药剂量错误最常见，当出现用药错误时，儿科患者的死亡风险要高于成人【1,2】。
为什么奥司他韦要做成干混悬剂？奥司他韦既然有了给药比较便利的胶囊和颗粒剂，为什么还要生产用药看起来如此麻烦的干混悬剂呢，不知道怎么使用药物，很容易出现给药错误。这是为什么呢？
l 奥司他韦在不同年龄儿童的用药如何？
根据《儿童流感诊断与治疗专家共识》，1岁以下的婴幼儿在使用奥司他韦时，用药剂量要求得更精确，不仅存在年龄因素还有体重因素。由于每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为高，有时甚至可高达 50%，其中 6-11月龄婴儿住院率最高【3,4】。而奥司他韦可能引起精神错乱和幻觉等不良反应【5】，特别在儿童患者中表现明显（见下图）【6】，因此急需专门针对儿童用药的剂型。
l 干混悬剂是什么？
干混悬剂：是指难溶性药物与适宜辅料制成粉状物或粒状物， 临用时加水振摇即可分散成混悬液供口服的液体制剂。 干混悬剂既有固体制剂携带方便、稳定性高的特点， 又有液体制剂服用方便、吸收快的特点，适于儿童给药。
我们对奥司他韦干混悬剂如何使用非常生疏，主要原因在于以往大多数的干混悬剂（或颗粒剂）都没有做到真正的定量给药，虽然给药顺应性增强，但大部分产品都是多袋入盒的包装，且没有专门的定量容器，使用时仍是比较随意的加水混合，存在用药量的差异，对于年龄越小的孩子， 差异量越大，风险性也越大。
奥司他韦干混悬剂为大剂量单瓶装，仅需一次加水配置。相较于已经预混好的混悬剂来说，更容易运输储存，相较于多剂量分装的袋装干混悬剂，给药剂量也更容易控制。当然，其也存在不足之处，若非一次使用，剩余药品的合理保存难度较大，且可能存在污染；使用前若未充分振摇，也无法保证每次取药量的准确性。
l 奥司他韦干混悬剂的优势如何？
我们来做个假设，一个6个月6kg的婴儿若需使用奥司他韦治疗甲流，根据以上用法用量计算，给药剂量应为每次18mg。
使用胶囊剂（75mg规格）及颗粒剂（15mg规格/25mg规格），都无法精准给药，基本处于“吃靠掰，量靠猜”的半盲给药状态，国家食品药品监督管理局的一项统计表明【7】，我国 90%的药品没有儿童剂型，在使用成人规格的剂型时需要进行二次分包装，易发生分装差错、拆封药品储存不当、效期管理失当等潜在错误。
因此，成人使用的胶囊剂与较大儿童使用的颗粒剂较难满足婴幼儿精准剂量的需求，干混悬剂才应运而生，比如刚才举的例子中，6个月6kg的婴儿，给药剂量为18mg/次，以奥司他韦干混悬剂（360mg规格）为例，加入55mL水，配置为60mL的混悬液后（浓度为6mg/mL），给予3mL即可精准用药。
l 奥司他韦干混悬剂与退烧药存在相互作用吗？
奥司他韦或其活性代谢产物都不是主要细胞色素P450同工酶的底物或抑制剂，所以不会因为对这些酶竞争而引发药物间相互作用，因此与儿童常见退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚联合使用时都不需要调整剂量。
类似用药剂型还有哪些药物？其实，奥司他韦干混悬剂并不是干混悬剂中的唯一药物，随着对儿童用药的重视和关注，适宜儿童使用的药物剂型被生产，《药品管理法》中对儿童用药的研制和创新也给予一定的支持。
比如利奈唑胺干混悬剂、头孢克洛干混悬剂、克拉霉素干混悬剂等，都有类似奥司他韦干混悬剂的单剂量包装的剂型，在婴幼儿用药上更精准，更能避免用药剂量模糊引起的不良事件。
还有哪些容易用错的剂型？药物的剂型与给药途径、疗效直接相关，正确使用合理的药物剂型，才能让药物发挥更好的疗效，真正用对药。
使用误区 | 常见剂型 | 举例 | 正确使用方法 |
拆开服用 | 肠溶胶囊 | 奥美拉唑肠溶胶囊 | 肠溶包衣可保护药物在酸性的胃液环境不被破坏，应温水吞服，药物进入肠道待肠溶衣融化后崩解吸收 |
直接吞服 | 口服泡腾片 | 乙酰半胱氨酸泡腾片 | 含碳酸氢钠和有机酸，遇水产生气体，应用一定量（100-150mL）温水浸泡，气泡消失后饮用 |
掰开服用或嚼碎 | 缓控释剂型 | 硝苯地平控释片 | 一般整片服用，有特殊说明的可掰开 |
用水冲服或服用后马上饮水 | 口服凝胶剂 | 硫糖铝混悬凝胶 | 餐前1h或睡前服用，用药后服用少量清水，用药后半小时避免大量饮水稀释药物 |
吞服、舌上含服 | 舌下片 | 硝酸甘油舌下片 | 舌下含服，若口腔干燥，可先喝少量水再放入药物，帮助溶解 |
使用后马上饮食，甚至吞服 | 含漱剂 | 甲硝唑含漱液 | 含漱后不宜饮食，需保持口腔内药物浓度 |
内服滴剂滴入腔道内，如鼻腔、耳道等 | 口服滴剂 | 西替利嗪滴剂 | 滴入口腔中服用，可用少量液体送服 |
直接吞服 | 咀嚼片 | 铝碳酸镁咀嚼片 | 咀嚼成粉末后与少量温开水吞服 |
用于黏膜处，如眼部 | 软膏剂 | 红霉素软膏 | 用于皮肤（除口腔、眼等黏膜外），破损、渗出部位不使用。 |
参考文献：
1. Retrospective analysis of mortalities associated with medication errors[J]. Am J Health Syst Pharm, 2001, 58 (19):1835-41.
2. Medication dosing errors and associated factors in hospitalized pediatric patients from the South Area of the West Bank-Palestine[J]. Saudi Pharm J, 2017, 25: 857-860.
3. Tecumseh study of illness. XIII. Influenza infection and disease, 1976-1981[J]. Am J Epidemiol, 1985, 121(6): 811‑822.
4. Incidence of influenza virus infections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo‑controlled vaccine study, 2009‑2012 [J]. Clin Infect Dis, 2014, 59(4): 517-524.
5. Neuropsychiatric adverse effects of oseltamivir in the FDA adverse event reporting system, 1999-2012 [J]. BMJ, 2013, 347: f4656.
6. 基于FAERS数据库的奥司他韦神经精神不良事件数据挖掘研究，中国医院药学杂志，2022,3,42（6）：637-641.
7. 儿童用药现状及对策[J]. 中国药物警戒, 2013, 10(8) : 492-500．
