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潘毅讲肾精怎么补?潘毅,内燥其实是阴虚的一种表现形式

人气:411 ℃/2024-01-13 06:51:11

本 期 导 读

内燥其实是阴虚的一种表现形式。

上一篇《入秋说燥》我们说了燥邪中的外燥。那么,与外燥对应,有没有内燥?也是有的!

要知道,外感六淫中的风、寒、湿、火,都有对应的内风、内寒、内湿与内火。

内燥其实是阴虚的一种表现形式

内燥其实是阴虚的一种表现形式。既然如此,是否意味着阴虚也有不同的表现形式?

阴虚,常见的有以下几种表现形式:

第一种,阴虚内热。表现通常是:低热,潮热,五心烦热。治疗:一般在滋阴基础上加清虚热的药物,比如地骨皮、牡丹皮、胡黄连、鳖甲。

第二种,阴虚火旺。火一般表现在局部,比如牙痛,咽痛,青春痘;或者是阴虚火旺迫精妄行,导致遗精。治疗:一般在滋阴基础上,加上清虚火或者降火的药物,比如龟板、知母、黄柏、玄参等。

第三种,阴虚阳亢。在阴虚基础上,见到头晕头胀,面红目赤,烦躁易怒这类阳亢表现。阴虚阳亢基本发生在肝系统,因肝气、肝阳常有余。它常被称为肝阳上亢。治疗:在滋阴基础上,加上平肝潜阳的药物,比如龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、珍珠母等,也可以用引火下行的牛膝。

第四种,阴虚阴液不足,不能濡养脏腑组织官窍。这个就是内燥。

内燥最容易导致哪些脏腑

的阴虚表现呢?

第一,肺阴虚

在阴虚基础上,见到干咳无痰,或痰少而黏,口鼻、皮肤干燥,毛发不荣的表现。

那么,肺阴虚和秋天外感燥邪伤到肺的津液,两者表现又有什么不同?首先,燥邪犯肺有时间性,多出现在秋天气候干燥的环境下,

而肺阴虚,则没有时间限定,不一定在秋天。另外,肺阴虚可能伴有低热,潮热,五心烦热这类阴虚表现。不过,燥邪在秋天可能加重肺阴虚。

燥邪犯肺,一般用上一篇讲到的润燥药物;而肺阴虚一般用滋阴药物。因燥邪犯肺可能伤阴,所以,有时也兼用滋阴药。

肺阴虚用方:麦门冬汤、沙参麦冬汤、百合固金汤等。

第二,胃阴虚

胃为什么容易阴虚?因胃为阳土,喜润恶燥,因此胃对干燥环境非常敏感。

胃阴虚表现:首先是阴虚的一般表现,比如口干,舌红少津;接着会有胃系统的一些表现,比如干呕,嗳气,胃脘部不舒服,这个不舒服常带有轻度烧心感。

阴虚则火旺,热灼胃腑,就可能出现轻度烧心感。教材常表达为饥不欲食,意思是人有饥饿感,但又不想吃东西。饥饿感,是因为胃阴虚火旺,容易有轻度烧心感,饥饿感有点像轻度烧心感。为什么饿却不想吃?因为胃喜润恶躁,胃喜欢在湿润的环境下工作,现在胃阴虚了,环境干燥,胃就不大想工作了,工作效率也不行,于是就不想吃或者吃不下东西。

另外,更容易判断胃阴虚的表现是:需要汤泡饭、水泡饭、茶泡饭,饭中必须带有水分才吃得下,这是典型的胃阴虚,阴虚就是缺少水分。

常用的养胃阴的方:沙参麦冬汤,益胃汤。

第三,大肠阴虚

教材一般表达为大肠液亏。主要表现是:大便干结,而且是习惯性便秘,舌红少津。治法:润肠通便,用增液汤加味。

增液汤的组成较简单,玄参、麦冬、生地,这几个药都有较明显的滋阴作用。肠道水分足了,就好像河里有水,船就能行。用滋阴的方式通便,中医叫做「增液行舟」。治疗这种便秘,通常还加上像火麻仁、郁李仁、柏子仁这些仁类的药物;或者苏子、枸杞子、牛蒡子这些子类的润肠通便药,最好再加上枳实、厚朴这些行气药。

第四,肝阴虚

肝开窍于目,肝阴虚不能濡养眼目,可导致两目干涩,视物模糊,也可属于内燥范畴,常用的代表方是杞菊地黄丸。

不是所有燥的表现都要滋阴

对于内燥的判定,大家还是要多个心眼,因为内燥的定义是,体内阴液不足,对脏腑组织,形体官窍的滋润不足,而表现出以干燥为主的症状。

临床出现干燥的表现,不一定阴液不足,不少是因体内有邪气,比如水湿、痰饮、瘀血阻碍了津液的正常输布,津液运不到某个局部,导致看上去像某个局部缺水,实际上体内并不缺水,只是运输受阻。

这种情况用滋阴药,效果并不好。因为滋阴药会增加体内水湿,反而更容易导致正常津液运不到局部。不少人皮肤干燥,或者大便秘结,或者两目干涩,看舌象,却常看见舌淡白,边有齿印,苔腻。真正的阴虚,表现应该是舌红少津或者少苔。

这种情况应该是体内有水湿,妨碍了正常津液的输布,导致局部缺乏水的滋润。治疗起来有点复杂,如何处理,则需要专业的知识和临床经验了。

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