手指突然淤血且肿大：47岁女子手指发黑肿胀疼痛

11月28日，在济南市第三人民医院风湿免疫科病房内，47岁的患者聂大姐，紧紧拉着王卫东主任的手，激动地说：“谢谢大夫！谢谢你妙手回春，保住了我的手，有双手，我的生活才有奔头”。

之前的一周，在这个病房里进行了一场妙手救患手的漫长拉锯战。患者于11月1日因 “左手第4、5指末节疼痛”就诊于省内一家知名三甲医院，口服二十五味珍珠丸、己酮可可碱缓释片、硫辛酸等药物治疗，症状未见改善，反而出现了手指发紫并逐渐从指尖向指根蔓延。

11月22日患者来到济南市三院就诊时，手指发紫已经持续了一周时间，而且疼痛难忍，日夜难眠。聂大姐看着发紫的手指甚是紧张，经打听来到王卫东主任的门诊。王卫东主任仔细询问病史：患者半年前左手第4、5指末节出现疼痛，肿胀，伴有麻木感，活动正常，伴有脱发、龋齿等症状，聂大姐还是个糖尿病7年伴高血压的“老病号”。为进一步明确诊断收住了风湿免疫科。

11月23日

科室团队迅速制定了治疗方案，11月24日进行彩超检查，左侧上肢血管彩超未见明显异常，左手环指近节指骨中段以远桡侧指尖动脉血管炎并闭塞。第二天，聂大姐的病情非但没有好转，手指的疼痛、肿胀、发紫愈发严重。

11月24日

11月26日

11月28日

为避免截手指给患者今后的生活带来困难，王卫东主任仔细研判病情，根据患者临床表现的蛛丝马迹，结合相应的免疫学检查，抽丝剥茧，考虑血管炎可能性较大，立即给与止痛解痉、改善微循环、抗凝、激素、免疫抑制剂等治疗，同时给与长效胰岛素严格控制血糖。

经过七天的不懈努力，患指出现了明显改善，进入了“一天一个样儿”的恢复阶段。肿胀的手指逐渐消肿，发紫的面积一点一点的向指尖退去，疼痛、麻木感也逐步减轻。

血管炎是临床上少见的一种疾病，是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎；由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。临床上需和糖尿病动脉粥样硬化性疾病、多发性硬化症、感染性病及其它免疫疾病导致的继发性血管炎等相鉴别。治疗稍有不慎会导致患者截肢，给患者的精神、生活带来诸多痛苦和不便。

通讯员 王竹君 钱鹏