崩漏的辨证分型及治疗：王渭川治疗崩漏六法

一、益气补中法

用于气血两虚，证见怯寒、自汗，少腹坠胀，血色淡红，头昏耳鸣，目眩，心悸少寐，质淡苔薄白，脉虚细，虚缓。药用：潞党参、熟地、砂仁、鸡内金、天麻、黄芪、升麻、吴萸、鹿胶、当归、广木香、桂元肉、鹿茸。

二、温肾通阳法

用于肾阳虚惫，证见面色晄， 少腹寒冷，四肢不温，畏寒喜热饮，大便不实，小溲清长，背脊酸痛，舌淡质簿苔淡白，脉沉细、沉迟。药用：潞党参、上桂、附片 、枸杞、枣皮、鹿胶、杭巴戟、肉苁蓉、补骨脂、箭茂、阿胶珠、焦艾叶、紫河车、龟板。

三、滋肝补水法

用于水不涵木，证见头昏耳鸣，内热亢盛，五心烦热，咽喉干痛，腰酸腿软，筋骨疼痛，血色殷红，胁肋胀痛，潮热颧红，呼吸气短，舌质红绛，舌边有苔，舌中光剥无苔，脉虚数。药用：沙参、麦冬、天麻、枸杞、川楝子、白及、鳖甲、枣皮、玉竹、地骨皮、淫羊藿、九香虫、潼蒺藜、女贞子、旱莲草、菟丝子、桑寄生。

四、调气疏肝安神法

①用于肝郁气滞型：证见月经紊乱，经后淋漓不尽，或非经期阴道流血，经行腹痛，精神抑郁，胸痞胁胀，睡中梦多，苔簿或无苔，脉弦涩或弦数。

②用于肝经伏火型：证见月经先期，量多质稠，面红唇赤，经来觉有热感，崩证暴发，量多不绝，头痛眩晕，体形不衰，精神疲乏，口苦咽干，舌质红绛，苔正常或间有薄黄苔，脉弦数。药用：生地、熟地、淮山、茯苓、泽泻、当归、白芍、柴胡、山栀、仙鹤草、白及、川楝子、天麻、蒺藜、茯神、九香虫、玄参、黄连、香附、川贝、沙参、炒枣仁、砂仁、黄柏、桑寄生、菟丝子、蒲黄炭、茜根炭、杜仲、女贞子、旱莲草、旋复花、鸡内金、续断、薤白、橘核、胆草、玳瑁、降香。

五、逐瘀活血法

用于痰血凝滞，证见唇青眶黑，少腹胀痛拒按，若有物积聚不散，经行涩少，经后淋漓不尽，行经量多则痛减，血色紫黑成块，甚或肌肤甲错，舌质紫红无苔，舌底显紫兰色，脉沉涩或沉实。药用：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、䗪虫、血竭、丹参、牛膝、艾叶、三棱、莪术、蒲黄炭、广三七、鸡冠花、菟丝子、侧柏叶炭、炒五灵脂。

六、祛痰除湿法

用于湿痰积滞，证见形体丰盛，面色晄白，胸满脘胀，头昏嗜睡，有时泛恶而呕，经来色淡质稠量多，自带粘稠不臭，苔白腻，脉濡滑或沉滑。（有湿痰与痰热之别）。

①治湿痰以加减六君子汤为主；

②治痰热以蠲饮六神汤为主；药如：法夏、茅术、淮药、川贝、薤白、厚朴、桔梗、砂仁、橘红、茯神、竹沥、仙鹤草、石菖蒲、法夏曲、制胆星、桑寄生、海浮石、乌贼骨。

③湿热：证见面色黄滞或潮红，胸闷脘痞，少腹痛剧，白带粘稠而臭，舌苔黄薄或黄腻，脉滑数。药用：银花、连翘、椿根皮、红藤、蒲公英、白及、砂仁、生鳖甲、艾叶、大青叶、地榆、槐花、琥珀末、黄连、仙鹤草、黄柏。

小结

王老治疗“崩漏” ，运用塞流、澄源、复旧三大法则得心应手，根据急则治标，缓则治本的原则，在暴崩的情况下认为要防气随血脱，宜补气固脱为主，急用独参汤加童便急救，或重用党参、黄芪、仙鹤草、棕皮炭、贯众炭等，以固气防脱，塞流应急；对病情缓者，除主澄源佐以塞流外，还应根据分型论治，灵活运用以上各法，方能************。

除运用上述治法外，王老还根据年龄不同的患者及胎前、产后崩漏，总结出不同的治法，独具匠心。如治疗青年血崩，注重柔肝解郁，凉血安神；老年血崩多因肾气亏弱、冲任不固所致，其病机特点是冲气虚弱，脾失其统，肝失其藏，故治老年血崩力主滋肾为首,调气运脾为辅，胎前崩漏多因肝肾郁热，血热妄行所致，治疗首重澄源，澄源即是安胎，其次才是塞流止血；产后崩漏多因调养失宜或劳力太过，或房事不慎所致，急宜调气固脾，急塞其流，总以肝、脾、肾为主。

来源：本文选自《四川中医》1991年第2期，作者：沈中林。人卫中医编辑整理。

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