右侧颞骨骨折是哪个部位？颞骨骨折影像学分类

医学影像服务中心 2022-12-08 17:01 发表于江苏

以下文章来源于1影1世界 ，作者stari

颞骨骨折影像学分类

颞骨骨折是头颈部创伤病中常见的疾病，主要是由于强大的钝性损伤造成，如车祸、坠落伤等。

颞骨骨折影像学检查，并进行详细分类，有助于临床医生判断重要结构的损伤、预防并发症如耳聋、面瘫等的发生。

根据骨折线的方向分型：

这是最常用的一种分开广泛，根据骨折线与颞骨岩部长轴的关系进行分型

纵行骨折：最多见，约占颞骨骨折的80%，多是来自左右方向的暴力所致，骨折线平行于岩骨长轴，沿着骨质薄弱区指向岩骨尖。很少伤及内耳，但常引起听骨链损伤、鼓膜破裂、鼓室积血。

横行骨折：来自前后方向的暴力所致，骨折线与岩骨长轴垂直，自颈静脉球或枕骨大孔方向指向颅中窝，可累及听囊及颈动脉管、面神经。

混合骨折：多种骨折并存。

根据是否累及耳软骨囊分：

累及耳软骨囊骨折：来自枕部的暴力，从颈静脉球部横跨岩骨到达耳囊，累及耳蜗、前庭、半规管。常合并神经性耳聋、脑脊液耳漏、面神经损伤等。

区分是否累及听软骨囊，更有利于预测临床后遗症。

女，20岁，高处坠落后，右耳听力丧失。轴位CT示：颞骨外半规管骨折（左图），骨折线累及面神经管乳突段膝部（中图），骨折线累及前庭前外侧壁。

未累及耳软骨囊骨折：来自颞顶部的暴力，累及颞骨鳞部以及外耳道后壁。常合并硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等。

根据 是否累及岩部分

岩尖骨折：很少见，可损伤第II-VI对颅神经，可出现上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动障碍、复视等眼部症状及三叉神经痛或面部感觉障碍，可损伤颈内动脉，导致致命性大出血。

岩部骨折：骨折线达岩骨尖，累及耳囊。常合并脑脊液耳漏 、面神经损伤等。

非岩部骨折：不累及岩骨及内耳。骨拆线可累及中耳、乳突，引起听骨链损伤。

颞骨骨折，重要结构识别，这是影像观察的重点。不同分型，有不同的好发部位方向，会有一同的受累结构。包括：听小骨、颈内动脉、面神经、听神经、内耳（前庭、耳蜗、半规管）等。

另外，还要识别一些正常的裂隙和孔道 ，这些常与骨折线混淆，需小心鉴别。

外部裂隙：枕乳缝、岩枕缝、蝶鳞缝、蝶岩缝

内部裂隙：鳞鼓裂、岩鼓裂、岩鳞缝和鼓乳裂

内部管道：岩乳管、前庭导水管、耳蜗导水管、乳突小管、弓下管