高度近视黄斑裂孔1期症状 广州阿伯患特殊眼病险致盲

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 林郁珍

来自广州的常伯是一位退休工人，生活中喜欢看书、喝茶和街坊在大树下乘凉聊天，他对于这样的晚年生活很满意，然而这样的好景在五个月前被打断了。

在五个月前，常伯左眼视力骤降，同时伴有黑影飘动、眼痛头痛、畏光流泪等症状，到当地某三甲医院被诊断为“左眼葡萄膜炎”。咨询过眼科医生后，他了解到葡萄膜炎棘手难治，在首次病发时没好好治疗控制，后续复发就会进入“反复发作、较难痊愈”的境遇中。

所以，常伯的眼睛需要好好治疗一番，何况在此次病发的两年前，常伯曾患双眼视神经疾病，因为没有坚持治疗，视力也越来越差。

但人算不如天算，被诊断出患有“葡萄膜炎”时恰逢疫情来袭，常伯的治疗便被耽误了。五个余月后，常伯来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就诊时，其眼睛情况已十分严重——右眼无光感、左眼指数为40厘米，双眼眼压高，白内障严重，无法窥清眼底。

图/视觉中国

病历诊断栏上赫然写着：1.双眼葡萄膜炎：小柳原田综合征；2.双眼并发性白内障；3.双眼继发性青光眼。

“噢...白内障我知道，很多老人家都会有……”

“青光眼？不是很了解，但听说过……”

“这小柳原田综合征是什么呀？听都没听说过……”常伯一脸懵然，但他知道病情要比想象中更糟糕。

暨南大学附属广州爱尔眼科副院长、眼底科主任张静琳耐心解释道：“小柳原田综合征又称特发性葡萄膜大脑炎，发病前，可能会有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等症状；发病后，除视力下降外，部分患者可能伴有眼痛、畏光、流泪和眼红等症状。如果没得到及时治疗，视力会严重下降，严重者可致失明。”

对于小柳原田病的治疗，张静琳副院长表示，前期可通过药物进行抑制治疗，延缓疾病进程；如果发展到后期，伴有继发性青光眼和并发性白内障的，会给予相应药物或手术治疗。

常伯的Vogt-小柳原田综合征已发展到晚期，右眼已无光感，即便是医术再高超的医生也无力挽救，医生能够做的是尽最大努力挽救左眼视力。

对于葡萄膜炎，张静琳副院长曾坦诚道：“葡萄膜炎是出了名的棘手难治，主要在于它易反复发作，易引起其他并发症，是“牵一发而动全身”的。不治它，眼睛最终肯定盲；治它，视力未必能有很大提高，但可以争取这一线希望。”

经过和常伯充分沟通和协商后，张静琳副院长为常伯施行了“左眼超声乳化白内障摘除 玻璃体切除 IOL植入 眼内注药”联合手术。术后，常伯左眼眼压降低至正常值，角膜透明，人工晶体在位，视网膜平伏，晚霞状改变，视力提高至0.3，总体恢复情况较好！

“小柳原田病”患者术后：视网膜平伏，呈晚霞状改变 图/医院提供

常伯视力有所提高，让他日常生活更方便。不过提及已经失去挽救机会的右眼时，常伯还是十分懊悔：“右眼被耽误了，如果早点意识到严重性，尽早治疗，可能还不至于这样。现在能够挽回左眼的一些视力，我还是很感恩的。”

张静琳副院长提醒大众：葡萄膜炎易反复发作和引起其他并发症，治疗困难，所以患上葡萄膜炎的患者，一定要引起高度重视，尽早采取治疗措施，不能任由疾病演变到严重程度才治疗。普通人群，也应做好眼健康的保护，坚持每年做一次眼底检查，防患于未然。