眼部肿瘤什么引起？眼部疾病除了肿瘤还有哪些呢

眼眶蜂窝组织炎

CASE 1

简要病史: 女，41 岁，右眼视物不清，伴眼睑红肿热痛 3 天余。

影像所见：

图 A、C 轴位及冠状位示右侧眼睑及球后软组织肿胀，脂肪间隙不清，见混杂稍低软组织密度影，增强扫描轻度强化

图 A、B、D 轴位、冠状位示右眼眶内球后肌椎内软组织填充，边界不清，密度不均，肌椎内病灶范围约为 4.1x3.2 cm，与眼环相比呈等密度，图 B、D 示增强扫描后病灶可见轻度强化

图 D 冠状位示右眼球受推外突，病灶包绕右侧视神经及眼肌，视神经及眼肌显示不清，肌肉间隙消失

影像诊断：右眼改变，考虑蜂窝组织炎伴眶内炎性假瘤形成

概述：

眼眶蜂窝组织炎（orbital phlegmonous cellulitis）是眶内软组织弥漫性急性炎性

多由鼻窦、头面部或全身炎症引起，病势急猛，除有全身炎症症状外，眼部多见广泛软组织肿胀，除眼睑红肿痛热的体征外，还可有结膜水肿，眼球突出，运动障碍或视力下降等症状

X 线检查常提示受累眶内密度增高，合并有鼻窦混浊，密度增高

CT 扫描常见眼睑软组织肿胀，边界不清楚，患侧球后脂肪密度为软组织密度所代替，视神经、眼外肌界限不清

当表现为眶骨骨膜下脓肿时，眶骨内侧隆起，边缘为分离的骨膜，增强后脓肿壁强化，其下为积脓，软组织密度无增强

伴发骨髓炎时则表现为眶骨骨质破坏、骨膜反应和骨质增厚

MRI 显像病灶于 T1 与 T2 加权像均为高信号强度，T2 加权像病变信号强度甚至高于脂肪

炎性假瘤

CASE 1

简要病史：女，24 岁，右侧眼部胀痛 10 天，加重 3 天。

影像所见：

图 A 平扫轴位示右侧内直肌增粗，形成类圆形软组织影，大小约为 1.3×0.7 cm，平扫呈低密度，CT 值约 45 HU

图 B、C、D 增强轴位、冠状位、矢状位示病灶中度强化，CT 值约 53 HU，眼球未见明显受压移位，泪腺结构未见明显异常，骨质结构未见明显破坏

最终病理诊断为肌炎型炎性假瘤

CASE 2

简要病史：男 44 岁，主诉：右眼视物模糊 2 年。

影像所见;：

图 A、B 轴位示右侧眼球稍向前突，球后充盈团块状软组织信号影，范围约 4.3 cm×3.5 cm， T1WI、T2WI 呈低信号

图 C 示 DWI 亦呈低信号

图 E、F 增强后呈不均匀明显强化，其内见环行强化，病灶包绕右侧视神经及眼肌

病理诊断：炎性假瘤

概述：

眼眶炎性假瘤是原因不明的眶内软组织非特异性炎症，可侵犯眼眶的任何结构，包括泪腺、眼球、眼外肌、视神经及脂肪等，是由慢性增殖性炎症而形成肿块样改变

多见于中年以上患者，临床表现由眼球突出、眼部疼痛及眼运动障碍，炎性假瘤是单侧眼球突出最常见的病因之一，经抗生素和激素治疗后可好转

CT 多显示眶脂肪内有形状不规则的肿块，可以呈单个或多个肿块边界不整齐的高密度肿块，内密度不均匀，伴有巩膜周围炎及视神经炎时显示眼球壁增厚、边界模糊不清、视神经一致性增粗, 肿块较大可占满眼眶，眼外肌和视神经被肿块遮蔽，甚至眼球受压变，炎性假瘤各型可以单纯存在也可以混合存在，使其影像特征呈多样性

泪腺炎型炎性假瘤可累及一侧泪腺也可累及双侧泪腺，见泪腺呈一致性增大，多为类圆形位于眶外缘前部，增大明显时向眶后部延伸为扁平形，呈高密度，强化不均匀

肌炎型炎性假瘤可累及一条眼外肌或多条眼外肌，一侧眼眶或双侧眼眶受累均可见到，眼外肌肿大严重时可呈球形，轴位扫描时上直肌和下直肌的斜切面容易误认为肿瘤，此时冠状扫描像可以帮助确诊。MRI 像上以淋巴细胞浸润为主的炎性假瘤病变在 T1WI 显示为中信号，T2WI 为高于或等于脂肪的信号强度

纤维硬化型炎性假瘤由于胶原纤维成分多则病变在 T1WI 和 T2WI 均显示为低信号

肌炎型肿大的眼外肌 T1WI 为中信号强度，T2WI 为中等或偏高信号强度

甲状腺突眼（Graves’disease）

CASE 1

简要病史：女，49 岁，身体消瘦 3 月余，进行性眼突伴眼痛 2 月余

影像所见：

图 A、B、C、D 轴位、冠状位及矢状位示双侧眼球对称性突出，眼肌均匀增厚，以上、下直肌明显，球后脂肪减少

图 A、C、D 双侧球内玻璃体、晶状体密度正常。视神经走行正常，密度均匀，边界清楚

CASE 2

简要病史：女，59 岁，甲状腺功能亢进 5 年，双眼突出半年余

概述：

甲状腺眶病又称为 Graves 眶病，甲状腺功能异常伴有眼征者为 Graves 眶病

男女均可发病，中年女性居多，是眼球突出的最常见原因之一，一般双侧，也可单侧发病，病理改变为淋巴细胞和浆细胞的浸润，并有散在的肥大

影像学一般依靠 CT、MRI 检查，诊断依据为眼外肌肌腹增粗而附着于眼球壁的肌腱不增粗，而且常是双侧下直肌、上直肌、内直肌肌腹增粗