关节鼠是怎样产生的 关节鼠，是什么东西有必要了解一下

（2018-07-16）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！

膝盖经常有响声，有时候甚至突然卡住动不了，又痛又肿，动一动又好了，原来是游离体在搞怪！

游离体是因为膝关节外伤、半月板损伤等缘故造成关节软骨或者半月板等软组织碎片脱落到关节腔内，卡压到关节内的韧带造成膝关节疼痛、甚至绞索等一系列症状；

由于其漂浮在膝关节腔内的关节液里面，行踪飘忽不定，各个部位乱窜，我们也把它成为“关节鼠”，像老鼠一样乱窜！

1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落

①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；

②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；

③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。

2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留

这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性

25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。

详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；

给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！

通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。

撕裂的半月板

3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成

这种倒是比较少见！

滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。

但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！

1、膝关节弹响

最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；

2、疼痛

因为游离体刺激骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；

3、关节肿胀积液

游离体刺激关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；

4、膝关节卡压

医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；

1、保守治疗

像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！

但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；

2、手术治疗

如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！

最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。

对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！

关节镜手术