腹腔室间综合征分级：腹腔室隔综合征一种多病因

人气：412 ℃/2024-02-17 07:15:16

导语：腹腔室隔综合征又称ACS，是指因各种原因引起腹内高压导致体内各部位重要器官功能受损障碍或衰竭的综合征。呼吸窘迫、腹胀严重、尿液稀少以及腹内高压是腹腔室隔综合征患者的主要特征。该病具有较高的发生率，以及死亡率。

一、了解腹腔室隔综合征的分类，进一步了解腹腔室隔综合征，正确认识腹腔室隔综合征

1、根据腹腔内压力升高速度和病程进展情况可分为急性腹腔室隔综合征和慢性腹腔室隔综合征。

2、根据腹腔内压力升高的原因和方式又可将腹腔室隔综合征分为原发性和继发性。

二、了解腹腔室隔综合征的病理生理，认识腹腔室隔综合征的影响，明白其的严重性

1、对心血管和肺功能的影响

腹腔内压力增高可导致心输出量明显下降。腹内压增高会导致是周围血管阻力增加，加大心脏的后负荷，进而导致心脏前负荷下降及心功能受损。并且由于腹腔内压力增高引起的膈肌上升，会使胸腔内压力增加，减少心输出量，同时增加呼吸道阻力，从而是导致换气和弥散功能障碍，降低肺部的功能。

2、对肾功能的影响

腹腔室隔综合征患者的少尿或无尿的症状，归根结底是由于腹内高压可导致肾血流、肾小球滤过率下降而引起的。并且根据相关的临床试验可以证实过高的腹内压会导致尿路梗阻、肾脏受压、肾动脉血流减少等一系列的深部功能障碍。

3、对腹腔脏器及腹壁血流的影响

经过临床对于腹内高压对猪胃肠血流的影响，可以证实腹内高压会导致内脏血流下降。

4、对颅内压的影响

根据临床试验可证实腹内高压可引起颅内压明显升高，其机理尚未阐明。

三、了解腹腔室隔综合征的临床表现，掌握临床特点，帮助临床诊断

1、临床表现

腹腔室隔综合征主要表现为腹膨胀和腹壁紧张，伴有循环、呼吸及肾功能不全。呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低等都是腹腔室隔综合征的早期体征。

2、临床特点

①患者感到腹部疼痛、腹部内部肿胀症状极其严重

②临床可观察到腹腔内压力呈直线迅速升高

③患者的生命体征微弱，呈不稳定状态

④患者患病早期极其容易出现多器官功能障碍或衰竭的症状

⑤患者死亡率较高，死亡人数较多

四、掌握腹腔室隔综合征，深入探索治疗方法，帮助患者治疗

1、补充血容量

充分的液体复苏扩容对器官功能的维护是十分重要的。利尿药对腹腔室隔综合征有害而无益。在腹腔室隔综合征情况下，通常循环血量是减少的。因此给予液体输入对腹腔室隔综合征患者有着极为重要的意义。但是在输液的同时，必须要注意对于患者体内的酸碱平衡和电解质监测，防止灌流综合征的发生。

2、气道开放、正压通气

呼吸功能衰竭是腹腔室隔综合征最为常见的并发症之一，给予强有力的呼吸支持此时显得尤为重要。病人由于腹腔高压、膈肌上抬等影响导致有效通气不足，需要及时的接受压力支持通气，改善机体氧合，同时降低一系列的不利影响，例如避免气压伤以及胸腔压力等。

3、血液净化

全身炎症反应综合征是导致富强高压产生的主要原因之一，因为它会引发毛细血管渗漏综合征，进而会使腹腔内产生一系列不良影响，例如腹膜水肿、肠麻痹以及液体潴留等等。因此在病人需要接受血液滤过的技术，通过血液滤过的技术来达到在保证容量充足的前提下通过超滤过减轻组织间隙水肿以及清除炎症介质减轻机体炎症反应的目的。

4、腹腔减压术

治疗腹腔室隔综合征的唯一方法就是腹腔减压术。在临床上有对应的数据进行判断，当患者的腹内压达到一定数值时，便会采用腹腔减压术进行治疗。腹腔减压术的最基本要求是开放腹腔，对患者进行拆除缝线以及剖腹的等手段，从而腹腔******、降低腹内压。

减压方法可采用多方位腹腔穿刺置管******或剖腹手术，有人经腹腔镜技术进行腹腔减压，亦取得良好效果。