舍曲林和螺内酯：地戈辛联合螺内酯

患者，女，67岁，反复咳嗽丶气急，诊断为“喘息性支气管炎丶阻塞性肺气肿丶风心病”等。自服“氨茶碱丶强的松”等药物无好转入住我院心内消化科。

治疗予抗感染丶解痉平喘及对症治疗。

一星期后出院。

出院带药：

地戈辛 0.125mg po QD

酒石酸美托洛尔 100mg po bid

头孢地尼胶囊 100mg po tid

螺内酯 20mg po QD

分析：

地戈辛治疗窗极窄，1.5一2.0ng／ml为治疗与中毒的交叉范围，大于3.0ng／ml可视为中毒。

螺内酯可抑制地戈辛在肾小管的分泌，导致地戈辛血药浓度升高，半衰期延长，二者合用需调整剂量或给药间隔，随访检测地戈辛的血药浓度。地戈辛群体药代动力学研究显示，老年心衰患者地戈辛的清除率下降10％，螺内酯可使地戈辛的清除减少约30％。

建议

1.停用螺内酯，换呋塞米，并加服氯化钾片（以防低钾）

2.减少地戈辛用量

参考文献

Cheng,Soul，Wangle.etal，population pharmacokinetics of digoxin in elderly patients.