刚出生的婴儿肺炎伴有室间隔缺损：两个月婴儿重症肺炎难治

（通讯员 罗华荣 黄洁莹）两个月的婴儿突发重症肺炎，反复就医却愈来愈重。湖北省妇幼保健院医生准确揪出病因是先天性的双主动脉弓，也就是心脏血流出口多了条“辅路”，并将气管、食管包裹，气管因为长期受压出现了气管软化，引起气管狭窄。日前，该院组织多学科协作，通过手术将心脏这条多出来的“辅路”拆除，解决了宝宝的生命困境。

两周前，刚刚两个月的小宇开始出现发热、咳嗽，辗转多家医院就医，孩子的症状没有明显的好转，咳嗽越来越重，并出现严重的喘息和呼吸困难，意识模糊，生命垂危。在当地医院的建议下，父母带着小宇来到湖北省妇幼保健院就诊。

儿内科医生接诊小宇后，初步判断为重症肺炎，感染性休克，收儿童重症医学科治疗。入院后完善了相关检查，医生迅速明确了诊断“揪”出了重症肺炎的元凶——先天性心脏病，遂邀请外科副主任、儿童心外科专家周春龙参与救治讨论。

根据影像学资料，周春龙发现这是少见的“先天性双主动脉弓畸形”：“正常的心脏左心室血流出口只有一条血管，但小宇这条血管却在发出后不久就分叉了，这两条血管包裹和压迫了气管和食管，导致他呼吸不畅，而且还影响了气管发育，长时间的压迫导致了气管软化。”

小宇的先心病必须尽快手术解决，但孩子年龄小、病情重，身体状况暂时无法承受手术。儿童重症医学科为患儿制定了充分的纠正休克、抗感染以及强化肺部护理的治疗方案，根据孩子治疗的情况多次进行了支气管镜检查、治疗和评估。一周后，孩子的肺炎状况得到了有效缓解，生命体征较为稳定，周春龙带领心胸外科手术团队，联合儿童呼吸内科、儿童重症医学科等相关科室，经过MDT讨论，迅速为小宇制定了周全的手术方案。

6月1日，在纤维支气管内镜的辅助下，手术开始。术中，周春龙根据术前制定的手术方案和支气管镜再次评估的情况，充分游离出两只血管、松解了气管周围的粘连，将发育较差的一支血管切断，连续缝合两侧断端并进行了悬吊和固定，将被其包裹压迫的食管、气管游离“解救”出来。

术后，小宇再次回到儿童重症医学科，因为心脏问题得以解决，他的气道压迫症状很快得以改善，抗感染疗效显著加强，很快脱离呼吸机，转入普通病房治疗。

“双主动脉弓患儿出现症状时的平均年龄在2个月左右，大多数患儿表现为呛咳或喘息，一旦出现肺炎往往表现会很重，并很快出现呼吸困难。”周春龙介绍，没有经过先心病筛查的宝宝如果出现反复的呛咳或明显的呼吸困难，家长应及时送医，如确诊应在6个月内手术，避免出现生命危险。