美托洛尔跟倍他乐克有啥区别 倍他乐克，美托洛尔与康忻

我们在临床使用比较多的β受体阻滞剂就是美托洛尔和比索洛尔。

美托洛尔是化学名称，商品名字叫：倍他乐克或达伟；其实酒石酸是短效制剂，需要一天2-3次；琥珀酸美托洛尔，一天一次。

比索洛尔是化学名称，商品名字叫：康忻或博苏；一般都是一天一次。

这两种药都含有洛尔两个字，所以从名字上来看，属于一类药物。

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第一句话就是它们的共同之处，都属于一类药。

美托洛尔和比索洛尔这两个药都是高选择性β1受体拮抗剂，都是是通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素来发挥降压、抗缺血作用的，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统，预防心肌重构。

这么说过于复杂，我们就直接说能治啥病吧。

这两个药都适用于高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层，是心血管系统难得的很全面的药物，几乎囊括了心脏的 血管、电路、心功能、血压、大血管各个方面。

1、副作用不同

相同点：

心动过缓、心力衰竭恶化、房室传导障碍、心动过缓、肢端发冷或麻木、低血压、支气管哮喘出现呼吸短促、恶心、呕吐、腹泻、便秘、性功能障碍、抑郁、睡眠障碍；

不同点：

美托洛尔属于亲脂性，而比索洛尔属于亲水性。

美托洛尔易从胃肠道吸收到达身体各个脏器，易通过血脑屏障，产生中枢神经系统的副作用：眩晕、头痛、疲倦、失眠、多梦。

比索洛尔是水溶性，胃肠吸收较差，中枢神经系统副作用较低。

简单说比索洛尔对神经系统影响相对较小。

2、服用次数不同

酒石酸美托洛尔是短效药物，半衰期为3-4小时，平片，每天应服用2~3次，目前常用的是缓释片，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，一天服用一次即可；

比索洛尔是中长效药物，半衰期长达10小时，因此通常每天服用一次即可。

3、肝肾影响不同

美托洛尔主要经肝脏代谢，肝功能损坏严重患者，应考虑减量，肾功能损坏者影响不大。

比索洛尔由于其水溶性的特点，主要经肾脏排泄，严重肾功能不全者患者易形成积蓄中毒，肝肾功能不全患者均应减量服用。

在临床应用，需要根据具体疾病，一般建议小剂量开始，逐渐加量至目标剂量，也就是心率达到我们预期的目标。

无论是美托洛尔还是比索洛尔，临床应用过程更多的要结合疾病本身以及患者个体情况来选择。而且要达到我们应用的目的，绝不能为了用而用。

这两种药物，不像别的药，大家都吃一片就行，这两种药物，有的人吃1/4片，有的人吃3-4片，差别很大，所以一定因人而异，盯住了。

在临床上有部分人只是依照指南给患者用药，而不去告知患者，不去监测。

举例：给一个心衰患者开了美托洛尔23.75mg就让患者长期吃下去了。问起来说，我们已经给患者开了美托洛尔了，可是静息心率90次，这又什么用呢？我们用药的目标是心率控制在55次/分左右，要根据患者情况逐渐加量，直到心率达标。

美托洛尔与比索洛尔，是心血管疾病的重要用药，尤其在高血压、心律失常、心衰、心绞痛、心肌梗死等方法有着突出的作用；但一定要用好了，用好了治病，用不好制病！

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