环磷酰胺在肾病综合征应用时机，肾病综合征病人怎样使用环磷酰胺

环磷酰胺一般用于对激素依赖或对激素抵抗的肾病综合征患者以及狼疮性肾炎的患者。研究发现约有58%的系膜增生型肾炎患者对环磷酰胺起反应，在激素诱导缓解的基础上用以巩固疗效，减少复发。研究表明，环磷酰胺对激素抵抗的局灶节段肾小球硬化性肾炎患者没有治疗效应，尤其是合并有肾功能异常者不宜使用环磷酰胺治疗。环磷酰胺对狼疮性肾炎有较明确的疗效，尤其是在应用长疗程环磷酰胺治疗时，环磷酰胺在预防狼疮性肾炎向慢性肾功能不全发中有十分显著的作用。环磷酰胺的治疗方案是每日100mg口服或隔日200mg静脉注射，当药物累积计量达6~ 8g时停药。狼疮性肾炎多采用环磷酰胺冲击治疗，一般用量为0.5~1.0g/m2静脉滴注，每月1次，共进行6次(此为短程疗法)。长程疗法是在短程疗法基础上每3个月再冲击1次(环磷酰胺剂量不变)共持续应用2年。有人认为环磷酰胺冲击治疗仅适用于狼疮性肾炎，肾间质炎症较重者和重症ANCA相关性小血管炎，对一般肾病综合征的患者采用冲击治疗应该慎重。