小柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤，不寐方之加味柴胡桂枝龙牡汤
人气：466 ℃/2023-12-04 12:33:06
患者，女，38岁，服装老板
患者因服装店压力大，家里经济情况负担大，时时不能入眠或者多梦，伴有心情烦躁不安，每晚约睡2小时之多。
西医诊断为神经衰弱。曾经服用过一些镇静安定之药品，怕有依赖性，想更为中医调理。
故前来咨询，舌红苔薄黄。由于患者久郁化热，津液无法升清，故口干口渴。思则伤脾，怒则伤肝，肝脾不和，“胃不和则卧不安”故失眠多梦、神疲乏力、心情烦躁，并兼有肋骨胀痛。
中医诊断为不寐（失眠）谢海洲谢老认为，以调肝为先，是治疗神经衰弱病的专病专方。心主神，肝主魂。心、肝血不足，无以滋润养神；“血为阴”，肝阴血虚损，需补之。故调肝养神为治疗方法。
不寐方之【加味柴胡桂枝龙牡汤】是以谢海洲谢老的【柴胡枣仁汤】合【柴胡桂枝龙牡汤】、【百合地黄汤】加减而成。并嘱咐患者放松心情。柴胡、黄芩、生地、白芍、百合、五味子、首乌藤、太子参、甘草、大枣、当归、桂枝、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）
［方解］方中生地、白芍、百合为甘寒之品，敛阴以制火，滋阴清热，肝血得养。又以五味子酸以收之，以酸补肝；白芍、五味子与甘草酸甘化阴，少量桂枝与甘草辛甘化阳，一阴一阳，阳入阴，阴阳平衡。肝急缓，故以甘草、太子参、黑枣之甘，以缓其急；又因心情烦躁，肝胆有热，故用柴胡、黄芩疏肝清热；当归、首乌藤、龙牡合之，养肝血、安神定志。三副服之，睡眠大好，已能睡6小时，心情也不那么烦躁，精神好转。
再用原方巩固后，症状消失。
［按语］谢老认为，神经衰弱，以调肝为先。【郑重声明】此方仅为参考，不可随意采用。如需者，得辨证论治。
