强直和骶髂关节炎影像学的区别，需和强直性骶髂关节炎
导语：一般情况下，骶髂关节的耳部关节面稳定，周围有坚固的韧带保护。一般而言，外力不容易造成损害。但随着人体的成熟和衰老，骶髂关节易因姿势不当或肌肉不平衡而引起或加速损伤。所以，对于老年人来说，骶髂关节更易因韧带松动和关节面脱位而退行性改变，尤其是高生育力的中老年女性。
一、退变性骶髂关节炎，可以由较小的损伤导致，一般由重复性劳动导致
1、发病原因
通常，骶髂关节表面覆盖着透明的软骨，滑膜，关节间隙和滑膜液，活动度相对较小。骶髂关节软骨表面的厚度只有骶骨关节软骨表面的1/3，而骶髂关节炎可能是全身小范围损伤所致。
2、发病机制
在30岁之前，骶髂关节可维持正常的关节结构。后来，由于反复的全身损伤或负荷过重，透明软骨表面转变为纤维软骨。这一退化过程可促进骶髂关节的关节炎样改变，严重者可发展成骨化和强直。
尤其在老年人，骶髂关节软骨下骨可以形成硬化，在关节下端有骨质增生，甚至有骨棘。时尚界可见微小的囊性变化区。骨盆，由于骶髂神经丛中腰骶干过三分之一的骶髂关节与关节囊前关节分离，所以当骶髂关节骨头发生扩散或肿胀或发炎时，就会刺激坐骨神经，引起下肢放射痛。
二、患有退变性骶髂关节炎的主要是中老年，女性患者多见，检查依靠X线等方法
1、临床表现
本病以中老年人为主，以女性为主，以骶髂关节局部疼痛压痛为主，随神经末梢分布向股骨粗隆外侧和1/3大腿方向传播。患侧可因双脚负重而放松站立，呈屈曲位。由于患侧骶髂疼痛，走路时髋关节下垂跛行。坐位比站立时痛，而下肢则痛。
2、检查方法
（1）特殊检查
病人坐好后，检查员观察髂上棘是否在同一水平面上，病人侧一般较低；当腰部前屈时，病人侧比健侧更高。
（2）诊断方法
从历史上看，中年人发病较多，以骶髂疼痛为主，双侧性疼痛为主，可有不同程度的创伤史。妇女中老年人的发病率较高，尤为常见。可以有明显的压痛和敲击痛。
（3）X线检查
在 x线平片上以退行性改变为主，在病程分期中以退变为主，其影像学表现以增生、骨刺为主。X线片以退行性变为主，病变以增生和骨点刺为主。
三、退变性骶髂关节炎，需要和强直性骶髂关节炎，骶髂关节结核等进行区分
这种疾病与引起骶髂和臀部疼痛的各种疾病有很大的不同。
1、强直性骶髂关节炎
该病多见，尤其是在年轻患者中，但是它有如下特征：疼痛从骶髂关节开始，逐渐向椎节段转移，侵犯更具进行性。双侧骶髂关节损伤以双侧对称为主，侵犯全关节。关节腔空间模糊，破坏，最后关节腔间隙消失。血沉速度较快，HLA-B27、类风湿因子等检测多呈阳性反应。脊髓也会受到影响。除了骶髂关节外，椎体关节也受到侵犯，后期出现竹关节样改变。
2、骶髂关节结核
主要表现为：大部分病变位于关节下端。结核冷脓肿如骶髂关节积聚在髂腰韧带内，可沿腰大肌流向大腿；也可穿过枕大孔进入臀大肌，并沿坐骨神经从梨状肌下部向大腿后部或股骨粗隆方向下行；少数情况下，感染可扩散至坐骨直肠窝。大多数结核灶发生在骶骨或髂骨，先是局部骨质破坏，然后向关节扩散，造成骨隙扩大而形成死骨。
3、尿道-眼-滑膜综合征
该病罕见，临床上多以骶髂关节、膝关节及足关节炎、尿道炎、结膜炎等疾病为主，一般以尿道炎为主。关节通常是不对称的。线型关节面损伤，周围骨组织明显硬化；
4、布鲁菌性骶髂关节炎
骶髂关节和多发性关节疼痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，结石，布鲁氏菌聚集试验阳性。x线片多累及双侧不对称关节。关节开始出现骨质疏松症，逐渐出现软骨下骨吸收，关节间隙狭窄甚至硬化。
5、并发症
退变能促进骶髂关节的骨性关节炎的变化，严重的可以使强直骨化。
6、治疗方法
（1）非手术治疗
经卧床休息、弹性紧身内裤、消炎镇痛药、理疗、闭锁等对症治疗，绝大多数可缓解。骶髂关节融合术可考虑在严重病例中进行。一般来说，症状不需要手术就能得到缓解。
（2）手术治疗
在某些严重病例中骶髂关节融合是可行的。
7、预防方法
退变性骶髂关节炎，通常是关节的表面出现透明的软骨，以及膝关节等出现问题，导致患者的活动度较小。退变性骶髂关节炎的厚度较小，很容易出现损伤。患者多在30岁之后发病。患者多是女性。所以出现相应症状的女性，需要尽早预防。在平时注意摄入蛋白质，以及维生素，保持骨骼健康很重要。
8、预后
此病的诊断比较简单，治疗的时候，采取的一般是休息，以及使用消炎药等。大多数的患者可以得到治疗，若是严重的话，一般可以采取手术。对于多数患者来说，只要手术，就能够使得症状得到缓解。在手术之后，需要注意保护，防止出现二次伤害，注意不要剧烈运动。
结语：退变性骶髂关节炎，多是外力伤害导致的，患者的主要的症状有肌肉，以及骨骼等出现加速衰老。尤其是妇女，患病的几率更大。而且还会导致出现下肢放射性疼痛。再三十岁之前，患者的骨骼表现正常，但是随着年龄的增加，患者的骨骼老化加快，尤其是生产过的妇女，表现最严重。患者有血沉加快，以及类风湿因子检查呈现阳性等。严重的会出现强直骨化。患病需要及时治疗，注意休息。
