18岁少女姐夫投毒百草枯后续，被姐夫投毒百草枯的18岁女孩

人气：105 ℃/2024-01-03 12:53:23

今年的1月，对于河北邢台威县一位18岁女孩家里可谓是“无比煎熬”的日子。女孩萌萌不幸被其没人性的姐夫投毒百草枯，以致萌萌病情严重恶化到急需肺移植才能续命。家里为了治疗萌萌，从去年12月至今治疗费用已经花去了二十多万，还不算上肺移的钱，花光了家里所有积蓄，借遍了所有亲戚，在经济上,让本就不富裕的家庭雪上加霜。

图片来自网络

在2022年1月7日凌晨，手术由“中国肺移第一人”陈静瑜操刀完成了肺移植，医生表示，目前女孩生命体征平稳，为何百草枯如此人不寒而栗？

百草枯（paraquat,PQ）,又叫克芜踪（gramoxone）,俗名叫“一扫光”。化学结构为联苯吡啶杂环化合物，有二氯化物和二硫酸甲酯盐两种白色结晶，无味，易溶于水，微溶于乙醇，在酸性及中性溶液中稳定，遇碱易水解，在1882年合成的，1962年被用作除草剂。

是一种常用的快速灭生性除草剂，接触土壤后能迅速失活，是有机杂环类接触性除草剂，对人有很强的毒性作用，中毒后无特效解毒剂，临床死亡率高，肺脏是主要累及器官，纵隔气肿、皮下气肿和气胸等，是百草枯中毒后一种常见的，预后差的并发症，且其发生率与服毒量大小有关。急性肾损伤致少尿或无尿也是患者死亡的重要原因。

图片来自网络

百草枯中毒的程度分级有：

轻度中毒：摄入量小于20mg/kg,仅有口腔黏膜腐蚀、溃疡及胃肠道症状，无其他器官明显损害，一般能够完全恢复。

中、重度中毒：摄入量在20-40mg/k，除胃肠道症状外，可出现多系统损害，数天至数周后出现肺纤维化，多数患者2-3周死于肺功能衰竭，部分患者可存活；

暴发中毒：摄入量大于40mg/k，有严重的消化系统症状，口咽部腐蚀溃烂，同时出现多器官功能衰竭，患者数个小时至数日内死亡。在1-7天内病死率达100%。

中毒途径有：可经皮肤、经消化道、经静脉和肌内注射等：

1.经皮肤接触后中毒：

比较典型的是急性接触性皮炎，也可能会引起严重的后果。其中皮肤黏膜的局部毒性损伤呈现浓度依赖性，全身性系统毒性损伤为剂量依赖性。百草枯对皮肤有很强的腐蚀性，可以通过正常皮肤吸收入血，如果皮肤接触百草枯后没有及时处理了，可能会出现红斑、水疱、糜烂、溃疡，且所致的病程长，眼暴露者常发生结膜或角膜灼伤，吸入者可出现鼻出血，如果经皮肤吸收入血后，可能造成器官损害，所以，就算皮肤接触，也要及时冲洗处理。

2.经消化道中毒：

这是最常见的中毒方式，而百草枯经消化道吸收中毒后的死亡率很高。百草枯经口腔黏膜和消化道等吸收迅速，1-4小时血浓度达高峰，几乎不与血浆蛋结合。体内几乎不降解，24小时经肾脏排出50-70%，约30%经粪便排出，也可经乳汁排出，可引起肺、肝脏、肾脏、神经等多个器官系统功能受损，口服后4到15天，出现渐进性不可逆性肺纤维化，而患者去世最终原因多是早期肺损伤和晚期肺纤维化所致的呼吸衰竭或多器官功能衰竭。

图片来自网络

急性百草枯中毒可导致急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性化学性肺炎、急性呼吸衰竭、迟发性肺脏纤维化，肝脏、肾脏、心脏等多器官损伤，死亡率高。

早期要给彻底的胃肠道处理，血灌流清除毒物，糖皮质激素地塞米松及免疫抑制剂他克莫司抗肺纤维化治疗以及保护脏器、改善循环等来提高患者的治疗成功率。

百草枯成人致死量约为20%水溶液5~15ml(20-40mg/kg)，成人口服致死量为2-6g。根据农业部、工业部、国家质检总局共发布的1745号公告，自2014年7月1日起，撤销百草枯水剂登记和生产许可，停止生产了，2016年7月1日起停小百草枯水剂在国内销售和使用，但同百草枯颗粒和凝胶剂型仍在生产销售。此类的中毒者，在临床上还需要时刻小心警惕。

鉴于目前对百草枯中毒无特效解******，积极的预防最为重要，加强宣传，以防误服。如果中毒后前期的治疗措施有：

1.减少毒物的吸收，催吐、洗胃、导泻。

用碱性溶液（如肥皂水）充分洗胃，服毒一小时后采用蒙脱石散，口服白陶土60g或药用炭30g口服吸附毒物，导泻可以使用番泻叶、硫酸镁、甘露醇和生大黄粉。

杜绝毒物的再次接触：立即将患者撒离中毒的环境，尽快脱去毒物污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤，注意避免皮肤的磨损；服毒者用复方硼砂漱口液或氯己定（洗必泰）漱口；眼污染者用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗眼睛15分钟，然后再用生理盐水冲洗。