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孟氏骨折病历：特殊名称骨折俱乐部肩肘篇

人气：125 ℃/2024-02-20 15:58:18

来源：华夏影像诊断中心

本篇整理总结肩肘部特殊名称骨折。

1. Hill-Sachs 损伤和反 Hill-Sachs 损伤

肩关节脱位时，肱骨头和关节盂发生撞击，肱骨头表面凹陷性骨折。

肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折，是经典的 Hill-Sachs 损伤（Hill-Sachs lesion）；
而肩关节后脱位时发生的肱骨头前内侧凹陷性骨折，是反 Hill-Sachs 损伤（Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion）。

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正常肩关节（来源：Radiopaedia）

Hill-Sachs 损伤的 X 片（来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）

Hill-Sachs 损伤的 MR 片（来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）

Hill-Sachs 损伤的 CT 片（来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）

正位片示肱骨头损伤（来源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757）

侧位片示反 Hill-Sachs 损伤（来源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757）

MRI 示反 Hill-Sachs 损伤程度（来源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757）

2. Bankart 损伤（Bankart lesion）

是指盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，是肩关节复发性前脱位最常见的原因和最重要的病理基础。

Bankart 损伤（来源：Radiology assistant）

Bankart 损伤的 MR 片（来源：Radiology assistant）

3. 骨性 Bankart 损伤（Bony Bankart lesion）

下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为「倒梨形」结构，出现关节不稳的主要因素。

骨性 Bankart 损伤的 MR（左）和 CT（右）（来源：ShoulderDoc）

骨性 Bankart 损伤的 MR（左）和关节镜图（右）（来源：ShoulderDoc）

4. Holstein-Lewis 骨折

指肱骨远端 1/3 骨折伴桡神经嵌压。

Holstein-Lewis 骨折（来源：Humerus Holstein Lewis Fracture - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim）

5. Kocher-Lorenz 骨折

单纯肱骨小头骨折。

Kocher-Lorenz 骨折（来源：The often-missed Kocher-Lorenz elbow fracture. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Volume 95, Issue 7, November 2009, Pages 658-661）

6. Hahn-steinthal 骨折

全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。常由于跌倒时手过度伸直或在屈肘时因桡骨小头撞击肱骨小头，并同时有外翻力存在时发病，亦可伴有滑车骨折与内侧副韧带的撕裂。X 线表现为全肱骨头骨折，向上移位。