睾酮大幅度下降的主要原因是什么？衰老导致睾酮水平低能行睾酮替代疗法吗

睾酮水平随着男性年龄的增长而自然下降，从30岁左右开始，并在一生中持续下降，同时伴随着性功能的下降。

那么，这种因衰老导致睾酮水平下降，可以行睾酮替代疗法吗?安全吗?风险是什么？好处是否大于潜在的副作用?

接下来，让我们先一起了解一下什么是睾酮替代疗法？

睾酮被认为是一种男性性激素，它主要在睾丸中产生(尽管极少数来自肾上腺)。女性体内也有睾酮，但水平比男性低得多。

睾酮负责主要性特征的发育: 男性生殖器。它还负责第二性特征，包括肌肉量、低沉的声音和头发式样。

睾酮有助于调节其他影响情绪和能量水平的生理因素，保护心脏健康。它还负责维持正常的性冲动。睾酮帮助影响或提供:

• 心血管保护；
• 红细胞生成；
• 情绪和整体幸福感；
• 活力(能量水平)；
• 骨密度和强度；
• 精子的产生。

有很多情况会导致睾酮水平低，包括:

• 原发性性腺功能减退(睾丸功能不正常)；
• 继发性性腺功能减退(由于肿瘤或脑垂体或下丘脑信号异常而抑制睾酮分泌)；
• 癌症(睾丸癌、前列腺癌或男性乳腺癌)；
• 睾丸切除术(由于癌症或其他情况如睾丸扭转而失去两个睾丸)；
• 睾丸受伤；
• 青春期延迟；
• 正常衰老过程；
• 压力；
• 肥胖。

睾酮替代疗法是指替换各种原因导致睾酮水平低的疾病的过程。目前，睾酮替代疗法有多种选择：

身体可以通过贴片吸收睾酮，这种贴片使用起来很方便。然而，它们可能会引起皮肤刺激，必须每天多次使用。此外，并非所有患者都能很好地吸收这种药物。

这种凝胶涂起来很方便，但必须采取预防措施，以确保接触过TRT凝胶的皮肤不会无意中摩擦到身体的其他部位。妇女和儿童不应接触这些凝胶。根据不同的类型，这些凝胶可以应用于腋窝、二头肌、腹股沟和其他身体部位。

这种类型的贴片，不常用，每天两次放在牙龈上。使用方便，但可能会刺激牙龈。

肌肉注射可在任何地方进行，从每周两次到每隔一周一次。有时剂量甚至可能更少。剂量和频率根据患者的主观症状和客观实验室值量身定制。还有一种长效注射(Aveed)，一年只需要注射五次。

这种方法包括每三到六个月将颗粒小球植入在皮肤下。一旦它们被植入，颗粒小球一般不需要维护，就可以高水平地连续稳定剂量输出。然而，每次药量用完后，需要重新植入。

较新的口服制剂包括Kyzatrex, Jatenzo和Tlando(十一酸睾酮)。胶囊很方便，而且不像以前的一些口服睾酮制剂，不会造成肝损伤。

Natesto是FDA批准的首个鼻内睾酮治疗药物。通常情况下，每天对每个鼻孔使用三次。

当一个人有以下情况时，可能不建议进行TRT:

• 前列腺癌(但在癌症成功治疗后可能可以尝试)；
• 男性乳腺癌；
• 睡眠呼吸暂停；
• 尿路症状(如尿急或尿频，与前列腺肥大有关)；
• 充血性心力衰竭或其他心脏问题；
• 红细胞计数高；
• 由衰老引起的睾酮偏低。

• 睾丸萎缩；
• 血细胞计数高；
• 睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸暂停恶化；
• 痤疮或油性皮肤；
• 乳腺肿胀或压痛；
• 脚踝水肿；
• 排尿量或频率减少；
• 脱发；
• 情绪波动；
• 增加攻击性和易怒；
• 胆固醇水平的变化；
• 精子数量减少(可能对生育能力产生不利影响)。

• 心血管问题增加；
• 红细胞增多症(红细胞增多导致血红蛋白浓度升高)；
• 泌尿系统症状加重；
• 髋部骨折(骨质疏松所致)。

作为预防措施，接受TRT治疗的人应遵循一些重要建议。患者应进行基线骨密度测试(DEXA)和常规骨密度测试(以排除骨减少症或骨质疏松症)。定期的实验室检查睾酮水平，PSA(前列腺健康/癌症的标志)，红细胞压积，有时肝酶也很重要，在服用TRT时应常规进行。

此外，每三到六个月进行一次身体检查，评估血压，检查其他症状或副作用，如失眠，这一点很重要。

TRT有各种副作用，当你出现以下迹象时，及时就医：

• 你感到胸痛。
• 你呼吸短促或呼吸困难。
• 你感到一侧身体无力。
• 你说话不清楚。

TRT有许多积极的好处，可以提高睾酮水平低的人的整体生活质量。在服用TRT之前，重要的是要检查其安全有效使用的所有优点和缺点。在某些情况下，TRT的好处可能大于风险。请记住，尽管TRT与BPH(前列腺肥大)、红细胞增多症和睡眠呼吸暂停有关，但证据还不够充分，不足以完全支持许多潜在风险。

在医生的适当监测下，包括全面的健康史、定期就诊和频繁的实验室检查，TRT可能是一种安全有效的治疗方法。

男性性腺功能减退症是指睾丸不能产生足够的睾酮，或者不能产生精子，或者两者兼而有之。

成年男性性腺功能减退的症状包括:

• 失去性冲动；
• 不孕不育；
• 难以集中注意力；
• 乏力；
• 毛发: 身体和面部毛发生长减少；
• 肌肉萎缩肌肉量减少；
• 乳腺组织发育(男性乳腺发育)；
• 骨质流失(骨质疏松症)。

TRT是睾酮水平低和性腺功能减退男性的常用治疗选择。TRT可以产生非常积极的结果，甚至可以使一个人重新获得由于睾酮分泌不足而失去的男性特质。

性腺功能减退症患者使用TRT已被证明是有效且通常是安全的，但需要额外的临床研究数据来完全确定其长期安全性。

睾酮水平随着男性年龄的增长而自然下降，从30岁左右开始，并在一生中持续下降。

随着年龄的增长，睾酮水平会自然下降。可能会出现一些正常的变化，包括失眠(或其他睡眠障碍)、性冲动减退、体脂增加、肌肉减少、动力下降和自信心不足。

尽管TRT已成为一种流行的治疗方法，但许多专家不推荐TRT治疗与年龄相关的低睾酮水平。一个主要原因是由于长期睾酮替代疗法的许多副作用，包括有争议的心脏病风险增加。

虽然一些研究支持这一点，但更多的研究表明，TRT对心脏健康可能没有有害影响。

但是，在给健康的老年男性开TRT处方时，另一个引起争议的因素是，一旦一个人开始服用它，身体就会停止分泌睾酮，这就使得他以后不得不长期依赖激素替代品。因此，需要好好咨询医生，权衡利弊。

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