新生儿黄疸怎么办好得快？新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸是新生儿期常见的黄疸性疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸。 因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染。 尽管大多数新生儿黄疸预后良好，但部分严重者可发生胆红素脑病，造永久性神经损害或终身残疾，甚至危及生命。 新生儿黄疸的治疗手段包括光疗、换血和药物等 。

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当考虑光疗或低危、中危患儿达到或超过美国儿科学会（AAP）指南小时胆红素列线图中的 40 百分位线，且未达到光疗标准时，可以开始给予药物干预及密切观察，必要时开始光疗；在光疗时也可同时服用药物以促进胆红素的排泄，但对胆红素水平已达换血标准，或已出现胆红素脑病需马上住院换血治疗；伴有胆管或消化道畸形或遗传代谢疾病的新生儿黄疸需咨询专科医生；胆汁淤积型黄疸需特殊治疗；对于已经出院回家的新生儿黄疸患儿，必须进行密切观察，如未达到光疗标准，可以给予药物治疗。

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本文现介绍两种常用的非处方药：

1.中药制剂 茵栀黄 茵栀黄剂型分为口服液及颗粒剂，与退黄有关的成分主要是茵陈，主要适用于大便较秘结、肝胆湿热且热更重的新生儿黄疸。单独 使 用 茵 栀 黄 口 服 液 （5 mL/次，2 次/d，用药 5 d）治疗，可提高不需光疗的概率或降低光疗的概率；茵栀黄口服液（5 mL/次，2 次/d，用药 5 d）联合光疗治疗新生儿黄疸，可提高停光疗后第 3 天和第 5 天的胆红素水平下降率 。

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用 法与用量 ：①茵 栀黄口服液 （强推荐 ）口服 ，1 支/d（10 mL/支），分 2~3 次服用，疗程 5~7 d；②茵栀黄颗粒（一般推荐）口服，1 包/d（3 g/包），分 2~3 次服用，疗程 5~7 d。

不良反应：主要为腹泻，建议服药期间观察患儿的大便次数及性状，大便次数增加＞5 次/d，减量或停

药；若出现水样便或血便，立即停药，到医疗机构进一步诊疗。

2.西药制剂 微生态制剂 益生菌 可通过参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，在综合治疗的基础上，辅助治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。 《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐双歧杆菌三联活菌制剂和酪酸梭菌二联活菌制剂用于新生儿黄疸的治疗。适应证：新生儿黄疸考虑光疗即可开始口服辅助治疗，特别是采用配方奶喂养的新生儿。

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用法与用量：（一般推荐）：双歧杆菌三联活菌散，每次 0.5 g，3 次/d。 酪酸梭菌二联活菌，1 袋（粒）/次，2～3 次/d。

注意事项：益生菌用于新生儿黄疸的治疗效果与菌株相关，国内外益生菌菌株有异同，使用前应咨询专科医生；目前微生态制剂极少有致病性的报道。

参考文献：1.新生儿黄疸规范化用药指导专家建议 .中国医药导报 2019 年 9 月第 16 卷第 27 期

2.杜立中.新生儿高胆红素血症[M].北 京 ：人民卫生出版社，2015：336-339.

3.Slusher TM，Day LT，Ogundele T，et al. Filtered sunlight，solar poweredphototherapy and other strategies for managing neonatal jaundice in low-resource settings [J]. EarlyHum Dev，2017，114：11-15

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