什么样骨髓增生不能吃青黄散？青黄散为主治疗33例低增生性骨髓增生异常综合征

人气：125 ℃/2024-04-26 12:06:44

骨髓增生异常综合征( MDS) 是一组恶性克隆性干/祖细胞性疾病，其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少和极易发展为急性白血病。部分患者表现为骨髓增生减低，称为低增生性骨髓增生异常综合征( hypo-MDS) ，是MDS的一种特殊类型，以骨髓增生低下和病态造血为共同特征。hypo-MDS 的发病率约占MDS的10%～15%，目前西药治疗本病难度大，成本高，效果欠佳。

33例患者来自 2011年 11月-2012年12月中国中医科学院西苑医院血液科门诊，男性 20 例，女性 13 例; 年龄15～61 岁，平均 ( 32. 21 ±11.77) 岁; 病程 1～360个月，平均( 80.18 ±73.89) 个月; 所有 hypo-MDS 患者按 WHO 分型均属骨髓增生异常综合征伴有多系病态造血 ( MDS-RCMD) ；33 例患者行染色体检查，异常者2 例 ( 5.9%) ，del( 20) 及2p 各1 例。根据 IPSS 危度评价标准,所有患者均属于中危-I型。试验中有 2 例患者因联系不上失访，共31例患者完成试验。

治疗上，hypo-MDS 属于中医学“髓毒劳病”，其含义为 : “髓”代表病位，“毒”代表病性， “劳”代表病状，其基本病机可归纳为毒瘀阻髓，正气不足。青黄散( 每粒含青黛 0.2 g、雄黄 0.1g，本院药厂提供) 0.3 g，每天1 次，每次1 粒，晚饭后口服;中药汤剂：补肾健脾中药基本方由熟地30g 、山药10g 、山萸肉10g 、茯苓10g 、泽泻10g、补骨脂15g 、菟丝子15g、桑葚30g 、制首乌20g 、党参20g 、炒白术10g 等组成；阳虚明显者酌加桂枝10g、制附片 10g；每天 1 剂，水煎为400 mL，分 2 次服。同时加用西药司坦唑醇片( 广西南宁百会药业集团， 2 mg/片) ，每次2 mg，每日 3 次；葡醛内酯片( 天津力生制药股份有限公司，50 mg/片) 每次 100 mg，每日 3 次。1 个疗程为 3 个月，共 2 疗程。

结果，31 例 hypo-MDS患者治疗后 3个月， ANC、Hb 和 PLT 均较治疗前升高( P＜0.05 ) ; 治疗后 6 个月， Hb 和 PLT 较治疗前升高( P＜0.01， P＜0.05 ) ，ANC 较治疗前差异无统计学意义( P＞0.05) ; 治疗6个月后 Hb 较治疗后3个月升高( P＜0.01) ， ANC及PLT比较则差异无统计学意义( P＞0.05) 。