氟替卡松说明书适用年龄：使用氟替卡松有何注意事项

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循证医学，合理用药

氟替卡松可用于治疗哮喘、炎症性和瘙痒性皮肤病、过敏性鼻炎等疾病。

那么，使用氟替卡松有何注意事项？

对于曾接受口服糖皮质激素治疗的病人

对于口服激素依赖的病人，当改用丙酸氟替卡松吸入气雾剂及其后续治疗时，应给予特别关照，并对肾上腺皮质功能进行定期监测。因为长期全身激素治疗导致的肾上腺功能损害的恢复可能需要相当长一段时间。长期或大剂量使用全身激素治疗的病人，肾上腺功能可能会发生抑制，对于此类病人，应定期监测其肾上腺皮质功能并谨慎地减少全身激素的剂量。约一周后，可以开始逐渐撤除全身激素的作用。减幅应适当根据全身激素的维持剂量水平，以不低于一周的间隔进行。使用强的松龙（或等效的药物）每天维持剂量为10毫克或以下的病人，其减少的剂量不应多于每天1毫克，亦不可少于一周的间隔。使用强的松龙维持剂量为每日10毫克以上的病人，可以谨慎地以一周的间隔，较大的幅度递减剂量。

急性哮喘发作

丙酸氟替卡松气雾剂不应被视为支气管扩张剂，也不适用于快速缓解支气管痉挛。在使用丙酸氟替卡松气雾剂治疗过程中，当支气管扩张剂无效的哮喘发作时，应指示患者立即联系其主治医生。在这种情况下，患者可能需要口服皮质类固醇进行治疗。

免疫抑制

使用抑制免疫系统药物的人比健康人更容易感染。例如，水痘和麻疹在易感儿童或使用皮质类固醇的成年人中可能有更严重甚至致命的病程。对于未患过这些疾病或未进行适当免疫疫苗接种的儿童或成人，应特别注意避免接触。如果患者存在活动性或静止性呼吸道结核感染；全身真菌、细菌、病毒或寄生虫感染；或眼部单纯疱疹，应谨慎使用吸入性皮质类固醇（ICS）。

速发型超敏反应

使用丙酸氟替卡松气雾剂后，可能会出现包括过敏反应在内的速发型超敏反应（如荨麻疹、血管性水肿、皮疹、支气管痉挛、低血压）。

青光眼和白内障

已有长期服用吸入性皮质类固醇（包括丙酸氟替卡松）的患者出现青光眼、眼压升高和白内障的相关报道。如果患者出现眼部症状或长期使用丙酸氟替卡松气雾剂，可考虑转诊眼科医生。

矛盾性支气管痉挛

与其他吸入药物一样，吸入丙酸氟替卡松气雾剂后哮喘可能会立即加重而发生支气管痉挛。如果在服用丙酸氟替卡松气雾剂后出现支气管痉挛，应立即使用吸入的短效支气管扩张剂进行治疗；应立即停止使用丙酸氟替卡松气雾剂；应该制定替代疗法。

与细胞色素P450 3A4强抑制剂的药物相互作用

不建议丙酸氟替卡松气雾剂与CYP3A4强抑制剂（如利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、萨奎那韦、酮康唑、特利红霉素）联合使用，因为可能会出现全身性皮质类固醇不良反应增加的情况。

嗜酸性粒细胞状态与Churg-Strauss综合征

在极少数情况下，吸入丙酸氟替卡松的患者可能出现全身嗜酸性粒细胞状态。其中一些患者的血管炎临床特征与Churg-Strauss综合征一致，这种疾病通常通过使用全身皮质类固醇进行治疗。

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