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桃核承气汤(《伤寒论》)的功效与作用

小编:有情有爱/人气:215 ℃/时间:2024-07-21

桃核承气汤(《伤寒论》)的功效与作用简介

桃核承气汤(《伤寒论》)    桃仁50个(去皮尖)、桂枝6克、大黄6~12克、芒硝6克(后下)、炙甘草6克,以上五味药,除芒硝外,先以水700毫升左右,煮取药汁约400毫升,去滓,加入芒硝,再放火上微沸,即停..

桃核承气汤(《伤寒论》)的功效与作用

桃核承气汤(《伤寒论》)
    桃仁50个(去皮尖)、桂枝6克、大黄6~12克、芒硝6克(后下)、炙甘草6克,以上五味药,除芒硝外,先以水700毫升左右,煮取药汁约400毫升,去滓,加入芒硝,再放火上微沸,即停火。每次服80~120毫升,每日服3次,饭前服,取微泻。
    本方主治伤寒太阳病不解,邪传入腑,热结膀胱,其人如狂,至夜热甚,谵语不宁之证。热与血搏,若其人下血,则热随血出,其病自愈。如果尚有太阳表证,当先宜解表,不可用此汤攻之。表证已解者,未下血而热邪随经入血,血为热搏,蓄积下焦,症见少腹急结,小腹胀满,小便利后而少腹仍急,知为蓄血。其人如狂等症见,是热邪入血并转属阳明,下焦蓄血,故可用此汤攻之。此方也可用于治疗血瘀性的胃痛、腹痛、胁痛及妇女败血留滞而月经不潮等。
     本方的配伍是以桃仁的甘苦润燥缓急行血,以缓少腹蓄血之急结,为主药;辅以桂枝辛温,行瘀散结;再以调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)荡热去实,共为佐使,取微泻以下蓄血。胃和热去,其病自愈。
     抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄)、抵当丸(药与汤同,但前三药量减少,并为丸,水煎服)、下瘀血汤(大黄、桃仁、蟅虫,炼蜜为丸,酒煎服)和本汤,皆为仲景先师攻下瘀血的方剂,但四方主治各有不同,须分辨清楚。抵当汤主治伤寒太阳病六七日不解,热邪随经入腑,热在下焦,膀胱蓄血,小腹硬满,小便自利,大便色黑,其人发狂,用此汤攻之,下血乃愈;或阳明证,其人喜忘,大便反易,色黑,乃久有瘀血,今下焦又蓄血,宜抵当汤下之。桃核承气汤主治证的特点则是少腹急结(不是硬满),其人如狂(不是发狂),更无喜忘、身黄等症。由此可见抵当汤以虫药破血,大黄下血为主,其攻血之力大,桃核承气汤以调胃承气汤为佐使,其攻血之力较缓。抵当丸则主治伤寒有热,少腹满,小便利者(无小腹急结、硬满、如狂、发狂、善忘、身黄、屎黑诸症),药量不但减小,并且改为丸剂,乃为攻蓄血的缓下剂。下瘀血汤则主治产妇腹痛,经服调气和血的方剂后,腹仍痛者,此为“腹中有干血著脐下”,其虫药减少,并炼蜜为丸,每次1丸,用酒煎服,则下瘀血之力更为和缓,故可用于产后虚中夹实(干血)之证。
    对于妇女腹部有瘀血,月经不潮,或生癥瘕者,用桃核承气汤随证加减治疗,也常取到良好效果。
    1982年日本学者报道曾用桃核承气汤治愈一例17年前患椎间盘突出,采用手术治疗后,近两周又复发而腰痛、腿痛、屈伸困难、四肢浮肿、乏力、左少腹急结(左下腹部皮肤皮下结缔组织握痛+++,压痛+++)。诊断为有瘀血,用桃核承气汤治疗14天后,除有轻微腰痛外,他症皆消失,只配用芍药甘草汤治疗而痊愈。
     注意,伤寒病太阳证热结膀胱,小腹虽觉胀满,但有口渴、小便不利、大便不黑,无如狂等症者,不能投此汤。因为此不是膀胱蓄血证。

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